Prévention du cancer du sein et du col chez les femmes incarcérées dans les prisons libanaises Unité Gynéco-obstétrique KHALED Hana’a, ABI TAYEH Georges, AOUAD Norma, ABDEL MALAK Soha 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

Opération 7ème jour Historique Juillet 2006, la guerre éclate au Liban Juillet 2006, la guerre éclate au Liban 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

Opération 7ème jour Historique Actions bénévoles des professionnels de l’Hotel-Dieu de France (HDF) Naissance de l’Opération 7ème jour Des professionnels de l’HDF se solidarisent avec les populations déplacées des zones de bombardement refugiés à Beyrouth. Plusieurs actions bénévoles de santé communautaire sont menées au niveau des centres d’accueil par des professionnels de l’H.D.F. avec les ministères de la santé et des affaires sociales (journées récréatives pour les enfants, cinémas, repas …). Cela a été le départ de l’Opération 7ème jour à l’H.D.F. 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

Opération 7ème jour Historique Campagnes de prévention et de dépistage des maladies cardiovasculaires, pédiatriques et gynéco-obstétricales dans des villages au Sud, au Nord et au centre du Liban (2006-2008) Après la guerre, l’HDF entame sa première opération dans le Sud du Liban Des activités d’information et de formation, de prévention et de dépistage sont organisées dans les villages du sud puis dans la plupart des villages et des populations encore plus défavorisées du Nord et à la Bekaa 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

PROJET 2009 - 2010 PRISON DES FEMMES Objectifs Dépister et prévenir les cancers gynécologiques et les maladies sexuellement transmissibles chez toutes les femmes incarcérées dans les prisons au Liban Traiter et/ou orienter les femmes présentant une anomalie au dépistage Ensuite en 2009, l’H.D.F. a mené une campagne de dépistage auprès de toutes les femmes et de tous les mineurs incarcérés dans les prisons libanaises. Les objectifs de cette campagne étaient de: 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

Déroulement Préparation logistique de la mission Contact avec les autorités responsables des prisons des femmes pour l’obtention d’une autorisation d’intervention dans l’enceinte de la prison Visite de reconnaissance pour évaluer les lieux et les besoins des femmes Pour la réalisation des missions, il fallait avoir l’autorisation des autorités responsables des prisons des femmes; une visite de reconnaissance dans chaque prison est organisée dans le but : d’identifier une personne référence d’évaluer les besoins des femmes de trouver un site dans lequel l’HDF. peut s’installer 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

Déroulement Préparation logistique de la mission Mobilisation des ressources humaines et préparation des équipements et du matériel nécessaires Ensuite, la mobilisation d’une cinquantaine de volontaires de l’H.D.F. de toutes les professions (médecins, sages-femmes, infirmières, résidents, internes, externes, administratifs, pharmaciens, techniciens de labo, aides-soignantes, cuisiniers, etc …), avec la préparation pour chaque opération: Des repas et des snacks Achats des fournitures Location des moyens de transport Rangement et transport des équipements : HGT, ECG, une unité d’imagerie mobile constituée d’un appareil de mammographie, Echographie et monitoring foetal 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

METHODE(1) Dépistage : 1-Du cancer gynécologique : Frottis Cervico-vaginaux (FCV), examen gynécologique et mammaire, mammographie et biopsies. 2-Echographie obstétricale et pelvienne 3-Dépistage des maladies sexuellement transmissibles : bilan sanguin. Analyse des résultats par les professionnels de l’Hôtel-Dieu de France. Restitution des résultats avec la conduite à tenir appropriée aux concernés Les missions ont compris: Des consultations de gynécologie (FCV, mammographie, échographies obstétricales et pelviennes, biopsies Des bilans sanguins à la recherche des maladies sexuellement transmissibles Les résultats des examens sont interprétés par les spécialistes et remis aux concernés 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

METHODE (2) En parallèle sont établies des consultation de: Psychiatrie Dermatologie Ophtalmologie Médecine physique Médecine générale et cardiologie 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011

Résultats 309 femmes [14-61 ans] 60% ayant des enfants 52% tabagiques 93% n’ont jamais fait des frottis avant 94% n’ont jamais fait de mammographie Parmi les 6%, 97% l’ont faite depuis plus d’un an Les missions ont touchées 309 femmes âgées de 14 à 61 ans, 60% ayant des enfants et 52% sont des tabagiques. 94% d’entre elles n’avaient jamais fait de FCV ni de mammographie auparavant. 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

Résultats 26 mammographies anormales à re- contrôler Résultats des mammographies (n=75) 26 mammographies anormales à re- contrôler 26 mammographies anormales étaient à recontrôler (présence de microcalcifications des nodules …). 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

1 cas de cancer du col diagnostiqué Résultats Résultats des frottis (n=120) 44 frottis anormaux (dont un cancer) 29 cas traités 15 frottis à re-contrôler 1 cas de cancer du col diagnostiqué 44 FCV anormaux dont un cancer et 29 ont eu besoin de traitement pour infection. 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

PROJET d’avenir Mettre au point un programme exhaustif pour La protection de la santé de la femme incarcérée basé sur: Un dossier médical informatisé Une visite médicale annuelle Allocation de locaux pour l’infirmerie à l’intérieur de la prison Mise en place d’un système SOS médecins pour les cas aigus Mise en place d’un contrat d’assurance contracté par l’administration de la prison pour couvrir les soins hors prison 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011

Conclusion Dépistage gynéco-obstétrical chez toutes les femmes incarcérées au Liban Développement de la citoyenneté et du sentiment de gratuité du service chez les étudiants et les professionnels de l’Hotel- Dieu de France En conclusion, l’Opération 7ème jour a couvert toutes les femmes incarcérées dans les prisons libanaises. Elle a également permis de développer le sens de la citoyenneté et de la gratuite chez les étudiants et les professionnels. 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL

MERCI Je vous remercie pour votre attention ALLAITEMENT MATERNEL 9e Colloque du RMEF – Rabat – Mai 2011 ALLAITEMENT MATERNEL