1 Projet ELIHoS ANRS Évaluer les interventions de prévention des IST et du VIH auprès des homosexuels masculins au Sénégal

2 Projet ELIHoS : objectifs Objectif principal : Évaluer les effets des interventions en cours auprès des MSM afin de mieux orienter les politiques de santé. Objectifs spécifiques : Mesurer les comportements à risques et les IST. Mesurer la prévalence du VIH en Identifier les interventions efficaces et les lacunes des programmes MSM. Mesurer laccès aux soins des MSM. Mesurer les facteurs facilitant ou bloquant la prévention. Identifier les contextes qui influent sur les comportements MSM. Identifier lexposition des partenaires féminines au risque de VIH

3 Projet ELIHoS : méthodologie Enquête à deux volets : Quantitatif. Qualitatif. Sur trois sites : Dakar Thiès / Mbour Saint-Louis

4 Projet ELIHoS : volet quantitatif Enquête transversale Questionnaire socio-comportemental. Examen clinique. Prélèvements biologiques : VIH, Syphilis, HSV2, VHC, VHB, Chlamydia et Gonorrhée. Auprès de 501 MSM Recrutés par peer leaders 306 à Dakar 95 à Saint-Louis 100 à Thiès/Mbour

5 Projet ELIHoS : volet qualitatif. Observations sur les lieux de rencontres. Observations dactions menées par différents programmes. Entretiens auprès de leaders dopinions, dinformateurs clés et de responsables de programmes. Entretiens auprès de MSM Entretiens auprès de partenaires féminines de MSM.

6 Projet ELIHoS : calendrier Décembre 2006 : autorisations comité déthique/ministères Janvier – juillet 2007 : enquête quantitative. Mars 2007 – Mars 2008 : enquête qualitative. Octobre –décembre 2007 : apurement des données : analyses et valorisation.

7 Résultats préliminaires épidémiologiques Enquête 2004 ANRS 1282 Enquête 2007 ANRS p VIH21.5%21.8 % VHB26.4% 17% Gonorrhée5.4%2.6% Syphilis4.8%3.4% HSV222.3%20.6% Chlamydiae4.1%3.2%

8 Résultats préliminaires comportementaux Au cours du dernier mois avant lenquête : Enquête 2004 ANRS 1282 Enquête 2007 ANRS p Rapport anal actif non protégé 24%9% <0.01 Rapport anal passif non protégé 20%10% <0.01 Rapport vaginal hétérosexuel non protégé 18%12% <0.01

9 Résultats préliminaires comportementaux Prise de risque au cours du dernier rapport sexuel Avec un hommeAvec une femme Appartient à une association MSM Non Oui 32% 13% 44% 35% A participé à une action de prévention Non Oui 37% 15% 45% 36%

10 Les interventions menées au Sénégal, en direction des MSM : Mise en place de lieux de prise en charge des IST et du VIH, accessibles aux MSM, à Dakar et en régions (PNLS). Sensibilisation des MSM à la prévention IST/VIH (ENDA / ANCS). Plaidoyer auprès de la société civile pour une meilleure prise en compte de cette population du point de vue de la santé publique (PNLS). semblent avoir eu un effet : réduction des prises de risque dans cette population pour les rapports homosexuels.

11 Résultats préliminaires sur la bisexualité Homo/bisexualité : Une grande variété de situation 72% disent avoir eu au moins une partenaire sexuelle féminine sur lannée

12 Résultats préliminaires sur la bisexualité Qui sont les partenaires féminines ? Les « partenaires féminines » déclarées comme telles ne sont en fait pas toujours des partenaires sexuelles, et les partenaires sexuelles effectives, notamment épouses et prostituées, ne sont pas systématiquement considérées comme des « partenaires féminines ». Des partenaires exposées : Le préservatif peu ou pas envisagé dans la relation conjugale

13 Résultats préliminaires sur la bisexualité une grande variété et une grande complexité de situations en matière de bisexualité, dont il faudra tenir compte dans les messages de prévention à venir.

14 Projet ELIHoS : équipes Division Sida Sénégal : Dr. A. S. Wade Dr A Diop Dr O Diop P Ndiaye K Gueye IRD France : A. Desgrées du Loû C. Enel J. Larmarange Soutien technique : US 009 P. Arduin A. Marra CHU Le Dantec Sénégal : Pr. S. Mboup Pr C Toure Kane Dr P Niang Diallo Dr H Diop UCAD Sénégal, département sociologie : A. Sene S. Ba