Chapitre 12 Corynébactéries un groupe de bactéries à Gram positif. Corynébactérium diphériae, agent de la diphtérie, des corynébactéries non pathogènes, “ diphtéroïdes” ou “pseudo-diphtéries”.

Corynébactérium diphtériae

   Morphologie et coloration immobile, acapsulé, à la forme d’un bâtonnet des extrémités enflées en massue en groupement caractéristique en V, L, Y etc. Une coloration d’Albert peut révéler la présence des granulations dites “ métachromatiques” constituées de l’acide ribonucléique et poly-phosphates.

Albert`s染色

Le milieu contenant du sérum coagulé           Caractères culturaux un bacille aéro-anaérobie. Le milieu contenant du sérum coagulé trois avantages se développe rapidement morphologie est typique les métachromatiques sont claires milieux contenant le tellurite de potassium.

                Résistance fortement à la dessication, à la lumière au refroidissement. persister longtemps dans la fausse membrane. sensible à la chaleur à des désinfectants.

exotoxine soluble, protéique, thermolabile.                    Pathogénicité exotoxine soluble, protéique, thermolabile. fragment A. supporte l’activité biologique: inhiber la transférase Ⅱ (FE-2 facteur d’élongation) bloquer la allongement de la chaîne polypeptidique Fragment B. Necessairre a la penetration du fragment A. C. Diphtériae n’est toxicogène que s’il porte le prophage β spécifique. 3.                                         

白喉外毒素作用模式图

白喉外毒素作用模式图

Povoir pathogene Trasmission voie respiratore Se multiplier muqueuse rhinopharyngee Produire l’exotoxine Lesion local fausse membrane Lesion a distance congestion et hemorragie des suruenals, des reins ,du myocarde

immunite antitoxine. la réaction de Schick. le résultat réaction de neutralisation le résultat réaction négative immunité positive la réaction positive immunite negative la fausse réaction positive immunité positive la réaction mélangée immunite negative

         Diagnostic bactériologique   Prélèvement la fausse membrane. Examen microscopique la morphologie et la corpuscules métachromatiques. La mise en culture le milieu avec sérum coagulé. La détection de la toxine le test d’Elek injection au cobaye.

Elek Test

immunisation active artificielle anatoxine. préventive d'urgence    Traitement prophylactique et curatif immunisation active artificielle anatoxine. préventive d'urgence une anatoxine-séro-prévention un cas de diphtérie sérum antitoxique Tout retard dans son administration, rendrait l’antitoxine inefficace. antibiotiques

Temps et Efficacité de l’injection de l’antitoxine Antidiphtérique Temps d’injection nombre de cas myocardite mortalité Le premier jour 41 0 0 Le 2ejour 225 0.4% 3.1% Le 3e et le 4ejour 529 7.4% 7.5% après le 5еjour 500 20.0% 17.0%