METHODES D’ EXPLORATION

2 types d’examen Les techniques non invasives: - échographie - scanner (TDM) - IRM - … les transit (TOGD) et lavement baryté (LB) Les techniques invasives: - endoscopie: (fibroscopie oeso-gastro-duodénale et colonoscopie) - écho-endoscopie - cholangiographies: rétrograde (CPRE) et transpariétale

L’ ECHOGRAPHIE

Une sonde envoie un faisceau d’ultra sons, ces ondes étant réfléchies avec plus ou moins de puissance (ECHOS) C’est le traitement informatique de ces échos qui permet d’avoir une image L’échographie permet de guider une ponction

L’échographie peut être couplée au Doppler ou à l’endoscopie… c’est: L’écho-doppler L’écho-endoscopie

L’ ECHO-DOPPLER Couplée à l’image, l’échodoppler enregistre la vitesse et la direction du flux sanguin

LE SCANNER ou TDM

Le patient est soumis à un balayage de rayons X et un récepteur mesure l’intensité des rayons X après leur passage dans le corps Le PETSCANN (émission tomographique de positrons) c’est la combinaison d’images anatomiques (scann), et d’images métaboliques (pet). = on utilise des molécules biologiques marquées qui vont révéler une activité fonctionnelle pathologique. Il est donc surtout utilisé en cancérologie pour dépister d’éventuelles métastases ou récidives

PET-scan et CT-scan du patient Cette image met en évidence l’une des métastases présentes dans le lobe droit du foie. La technique utilise le fluorodeoxyglucose, un métabolite avidement attiré par les cellules métastatiques.

L’ IRM Utilise un champ magnétique et des ondes radio, pas de radiations ionisantes

L’ IRM consiste à réaliser des images du corps humain grâce au nombreux atomes H2 qu’il contient. Placés dans un puissant champ magnétique, tous les atomes H2 s’orientent dans la même direction et sont alors excités par des ondes radio. Les atomes H2 restituent l’énergie accumulée en produisant un signal qui est traité sous forme d’image

LE TRANSIT OESO-GASTRO-DUODENAL

LE LAVEMENT BARYTE

LES EXPLORATIONS INVASIVES Nécessitent une hospitalisation avec anesthésie Peuvent être couplée à une endoscopie (écho-endoscopie) Permettent de réaliser une biopsie

LA FIBROSCOPIE

LA COLONOSCOPIE

L’ ECHO-ENDOSCOPIE

Adénome villeux du rectum

2 TYPES DE CHOLANGIOGRAPHIE

… facile ?