Module 4 Administration du vaccin antirotavirus Formation sur l'introduction du vaccin antirotavirus Module 4 Administration du vaccin antirotavirus

Objectifs d'apprentissage À la fin de ce module, le participant sera en mesure de : Identifier les mesures nécessaires pour assurer un niveau élevé quant à la qualité du vaccin Décrire la méthode d’administration du vaccin Décrire les consignes spéciales à suivre sur le terrain Durée 45 minutes

Questions clés 1 2 3 4 Comment vérifierer la qualité du vaccin ? Comment préparer la vaccination ? 2 Comment administrer le vaccin ? 3 Pour l’animateur : Expliquer aux participants les principales questions soulevées dans ce module. Vous devez vacciner des enfants, que devez-vous faire en premier ? Nous vous fournirons des réponses aux questions suivantes : Comment contrôler la qualité du vaccin ? Comment préparer la vaccination ? Comment administrer le vaccin ? Que faire si l’enfant recrache une partie du vaccin ? Que faire si l’enfant recrache une partie du vaccin ? 4

Comment vérifier la qualité du vaccin RotavacTM ? (1/2) Avant d’administrer le vaccin RotavacTM , il convient de vérifier la pastille de contrôle du vaccin sur le bouchon du flacon Pour l’animateur : Expliquer aux participants comment vérifier et interpréter la pastille de contrôle du vaccin (PCV). La pastille de contrôle du vaccin (PCV) est un disque rond composé d’une matière sensible à la chaleur placé sur le bouchon du flacon de vaccin, dans le cas de Rotavac™, pour indiquer l'exposition cumulative à la chaleur. Le carré intérieur est chimiquement actif et change de couleur, de façon irréversible, passant d’une teinte claire à une teinte foncée dès lors que le vaccin a été exposé à la chaleur au fil du temps. En comparant la couleur du carré intérieur à la couleur de référence, un agent de santé peut déterminer si le vaccin a été ou non exposé à la chaleur. Grâce à la pastille de contrôle du vaccin, les décisions importantes quant au fait d’utiliser le vaccin ou, au contraire, de le jeter sont désormais claires. Si le carré intérieur est de la même couleur ou s’il est plus foncé que le cercle extérieur, alors il convient de jeter le vaccin. Si un flacon de vaccin est déposé dans l’un des points de mise au rebut, le vaccin ne devrait pas être utilisé et le superviseur devrait en être informé. 4

Comment vérifier la qualité du vaccin RotavacTM ? (2/2) Avant d’administrer le vaccin RotavacTM , il convient de toujours vérifier la date d'expiration sur l’étiquette du flacon Pour l’animateur : Expliquer aux participants l’emplacement de la date d’expiration et la manière de la contrôler. Il est important de comprendre que la pastille de contrôle du vaccin ne fournit pas d'informations sur l'efficacité des vaccins. La pastille de contrôle du vaccin peut être correcte (ce qui signifie que le carré intérieur est d’une couleur plus claire que le cercle externe), mais néanmoins la date d'expiration du vaccin peut être dépassée. Il convient donc de toujours vérifier la date de péremption sur le flacon du vaccin avant de l’utiliser. La date de péremption est clairement mentionnée sur l’étiquette. 5

Que devriez-vous faire dans ce cas ? Sur la pastille de contrôle du vaccin, le carré intérieur est plus clair que le cercle, mais est déjà plus foncée que la couleur initiale. Que devriez-vous faire ? Pour l’animateur : Présenter la situation et les questions aux participants. Cette question permettra de vérifier si les participants comprennent ce qu’il faut faire lorsque, sur la pastille de contrôle du vaccin, la teinte du carré intérieur est toujours plus claire que celle du cercle. Réponse : Utiliser ces vaccins en premier, car leur pastille de contrôle du vaccin a déjà commencé à changer. 6

Comment se préparer pour la vaccination avec le vaccin RotavacTM ? (1/3) Pour l’animateur : Expliquer aux participants comment préparer le vaccin avec le diagramme explicatif présentant chaque étape. 7

Comment se préparer pour la vaccination avec le vaccin RotavacTM ? (2/3) S’assurer que le vaccin RotavacTM soit complètement décongelé avant l’administration - contrôle visuel pour vérifier qu’il n’y ait pas de cristaux de glace Le vaccin est généralement de couleur rose, mais la couleur peut parfois virer à l'orange ou au jaune clair. Ce changement de couleur n’affecte pas la qualité du vaccin Utiliser uniquement le compte-gouttes fourni avec le vaccin. Ne pas utiliser le compte-gouttes du VPO. Le compte-gouttes devrait être jeté avec le flacon de vaccin utilisé. Ne pas réutiliser le compte-gouttes Pour l’animateur : Expliquer aux participants comment préparer le vaccin. En outre, il est très important de se conformer à ce qui suit pour l’administration du vaccin antirotavirus (Rotavac™) Le vaccin doit être entièrement décongelé avant l’administration, avec un contrôle visuel permettant d’attester de l’absence de cristaux de glace : pour s’en assurer, il est nécessaire de sortir les flacons du congélateur avant de les placer dans le réfrigérateur, la veille de la session Utiliser uniquement le compte-gouttes fourni avec le vaccin antirotavirus (Rotavac™) Ne jamais réutiliser les compte-gouttes 8

Comment se préparer pour la vaccination avec le vaccin RotavacTM ? (3/3) À la différence du vaccin VPO, le vaccin RotavacTM devrait être utilisé dans les 6 heures qui suivent l’ouverture, ou jusqu'à la fin de la séance de vaccination S'il n'y a aucun enfant à vacciner avec les doses restantes de vaccin RotavacTM , le vaccin doit être jeté à la fin de la séance de vaccination 15 16 7 8 Pour l’animateur : Expliquer aux participants comment préparer le vaccin. À la différence du vaccin VPO, le vaccin RotavacTM ne devrait être conservé que pendant 6 heures, ou jusqu'à la fin de la séance de vaccination, selon la première de ces éventualités S’il n’y a plus de nourrissons à vacciner immédiatement avec les doses restantes de vaccin RotavacTM, le vaccin ne devrait être conservé que pendant 6 heures ou jusqu'à la fin de la séance de vaccination, selon la première de ces éventualités. Après quoi, le vaccin devrait être jeté selon la procédure habituelle.

Le vaccin antirotavirus (Rotavac™) peut-il être administré en même temps que d’autres vaccins pour enfants? Le Rotavac™, ainsi que les autres vaccins antirotavirus, peuvent être administrés avec tous les vaccins de routine de l’enfance suivants sans nuire à leur efficacité : Vaccin antidiphtérique-antitétanique-anticoquelucheux (DTC) Vaccin Haemophilus influenzae de type b (Hib) Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Vaccin anti-hépatite B Vaccin antipneumococcique Vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) Administrer le vaccin antirotavirus (et le VPO) en premier, puis administrer les autres vaccins pédiatriques injectables Pour l’animateur : Expliquer aux participants que les vaccins antirotavirus peuvent être administrés en même temps que les vaccins de l’enfance. Le vaccin antirotavirus (Rotavac™) peut être administré avec n’importe lequel des vaccins de routine de l’enfance suivants sans interférer avec leur efficacité, et ce, au cours de la même consultation. • Vaccin antidiphtérique-antitétanique-anticoquelucheux (DTC) • Vaccin Haemophilus influenzae de type b (Hib) • Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) • Vaccin anti-hépatite B • Vaccin antipneumococcique Vaccin antipoliomyélitique oral Administrer le vaccin antirotavirus (Rotavac™) en premier, puis d'administrer les autres vaccins pédiatriques injectables. En règle générale, il est préférable d’administrer les vaccins oraux en premier lorsque le nourrisson est encore calme puis d’administrer ensuite les vaccins injectables. En outre, comme le vaccin VPO a un goût amer, mais que la quantité à administrer est plus petite que celle du vaccin Rotavac (0,1 ml contre 5 ml), administrer le vaccin (VPO) amer en premier, puis administrer au nourrisson le vaccin au goût plus doux (Rotavac) dans un second temps afin de lui faire oublier le goût amer. 10

Que devriez-vous faire dans ce cas ? Le nourrisson est âgé de 6 semaines. Vous lui administrez le VPO, le vaccin antirotavirus et le vaccin pentavalent. Dans quel ordre devriez-vous administrer les vaccins ? Pour l’animateur : Présenter la situation et les questions aux participants. Cette question permettra de savoir si les participants ont connaissance du moment où administrer le vaccin. Réponse : Administrer les vaccins dans l’ordre suivant : Administrer le VPO et le vaccin antirotavirus (Rotavac™) en premier, puis administrer les autres vaccins pédiatriques injectables. En règle générale, il est préférable d’administrer les vaccins oraux en premier lorsque le nourrisson est encore calme puis d’administrer ensuite les vaccins injectables. En outre, comme le vaccin VPO a un goût amer, mais que la quantité à administrer est plus petite que celle du vaccin Rotavac (0,1 ml contre 5 ml), administrer le vaccin (VPO) amer en premier, puis administrer au nourrisson le vaccin au goût plus sucré (Rotavac™) dans un second temps afin de lui faire oublier le goût amer. 11

Comment positionner le nourrisson lors de la vaccination contre le rotavirus ? Le nourrisson devrait être assis dans une position semi-inclinée lors de l’administration du vaccin par voie orale Pour l’animateur : Expliquer aux participants comment positionner l'enfant avant d'administrer le vaccin. Le nourrisson devrait être assis dans une position semi-inclinée (c'est-à-dire la position normale lorsque l’enfant est nourri). 12

Comment placer la seringue ? Ouvrir la bouche de l’enfant en pressant doucement ses joues l’une contre l’autre Incliner le compte-gouttes selon un angle de 45° Le compte-gouttes ne devrait pas toucher la bouche de l'enfant Si tel est le cas, jeter le compte-gouttes et le vaccin avant toute administration aux nourrissons suivants Verser 5 gouttes dans la bouche du nourrisson Pour l’animateur : Expliquer aux participants comment positionner la seringue contenant le vaccin dans la bouche de l’enfant. Comme vous le feriez pour le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) Presser doucement les joues de l’enfant pour lui ouvrir la bouche. Incliner le compte-gouttes selon un angle de 45° Le compte-gouttes ne devrait pas toucher la bouche de l'enfant (si tel est le cas, jeter le compte-gouttes et le vaccin avant toute administration aux nourrissons suivants) Verser 5 gouttes dans la bouche du nourrisson 13

Que devriez-vous faire dans ce cas ? L’enfant est-il dans la bonne position pour être vacciné ? Pour l’animateur : Présenter la situation et les questions aux participants. Cette question permettra de savoir si les participants ont connaissance de la bonne position dans laquelle placer l’enfant pour la vaccination antirotavirus. Réponse : Oui. Le nourrisson devrait être assis dans une position semi-inclinée (c'est-à-dire la position normale lorsque l’enfant est nourri). 14

Que faire si l’enfant recrache une partie du vaccin antirotavirus (RotavacTM) ? Une dose de vaccin antirotavirus (Rotavac™) est supérieure à une dose de vaccin antipoliomyélitique oral Rotavac™ = 0,5 ml (5 gouttes) ; Polio = 0,1 ml (2 gouttes) Pour prévenir toute régurgitation Ouvrir la bouche de l’enfant en pressant doucement ses joues l’une contre l’autre Incliner le compte-gouttes selon un angle de 45° Le compte-gouttes ne devrait pas toucher la bouche de l'enfant (si tel est le cas, jeter le compte-gouttes et le vaccin avant toute administration aux nourrissons suivants) Verser 5 gouttes dans la bouche du nourrisson Une dose de remplacement n'est pas nécessaire si une dose incomplète est administrée pour une raison quelconque par exemple, un enfant qui crache ou régurgite le vaccin Pour l’animateur : Expliquer aux participants comment gérer une vaccination partielle. Le volume d'une dose de vaccin antirotavirus est supérieur à celui d'une dose du vaccin antipoliomyélitique oral (Rotavac™ 0,5 ml = 5 gouttes, VPO = 0,1ml = 2 gouttes) et, dans certains cas, il peut être difficile pour les enfants de prendre la dose complète en une seule fois. Les pays qui utilisent ce vaccin n’ont signalé que peu de cas de régurgitation. La régurgitation peut être évitée si les agents de santé préparent l’administration correctement, consacrent suffisamment de temps à l’administration du vaccin et encouragent l’enfant à avaler. Comment prévenir toute régurgitation : Ouvrir la bouche de l’enfant en pressant doucement ses joues l’une contre l’autre Incliner le compte-gouttes selon un angle de 45° Le compte-gouttes ne devrait pas toucher la bouche de l'enfant (si tel est le cas, jeter le compte-gouttes et le vaccin avant toute administration aux nourrissons suivants) Verser 5 gouttes dans la bouche du nourrisson Une dose de remplacement n'est pas nécessaire si une dose incomplète est administrée pour une raison quelconque. 15

Combien de flacons doit-on emporter sur le terrain ? Les vaccins antirotavirus peuvent être administrés en même temps que d'autres vaccins présents dans le programme de routine Lors d’une intervention, prévoir le même nombre de doses de vaccin contre le rotavirus (Rotavac™) que pour le VPO Les flacons de vaccin antirotavirus non ouverts qui ont été préparés pour l’intervention de sensibilisation devraient être immédiatement replacés dans le réfrigérateur pour être utilisés lors de la session suivante, sous réserve que la pastille de contrôle du vaccin n’indique pas que le vaccin doit être jeté et que la date de péremption ne soit pas dépassée Les flacons entamés devraient être jetés 6 heures après l’ouverture ou à la fin de la session, et ne devraient pas être utilisés lors de la prochaine session Pour l’animateur : Expliquer aux participants le nombre de flacons à prendre. Le vaccin antirotavirus peut être administré en même temps que le vaccin pentavalent (DTC - HepB - Hib), le VPC, le VPO ou tout autre vaccin figurant dans le programme de routine. Une méthode simple pour calculer le nombre de flacons nécessaires consiste à prendre la même quantité de doses uniques de VPO et de vaccin antirotavirus (Rotavac™). Ils ont tous deux un calendrier en 3 doses et sont administrés à 6, 10 et 14 semaines. Le VPO est disponible en flacons de 10 et 20 doses et le vaccin antirotavirus (Rotavac™) en flacons de 5 ou 10 doses. À titre d’exemple, dans un pays utilisant des flacons de VPO de 20 doses et des flacons de Rotavirus (Rotavac™) de 5 doses, vous devrez prendre 4 flacons de Rotavirus (Rotavac™) pour chaque flacon de VPO.

Messages clés Vérifier et interpréter la pastille de contrôle du vaccin et la date d'expiration sur le flacon avant d’administrer le vaccin Préparer l'administration en s’assurant que le vaccin ait été décongelé complètement et que le compte-gouttes approprié soit utilisé Administrer les vaccins oraux - VPO et RotavacTM - en premier, puis administrer les vaccins injectables Administrer le VPO avant le Rotavac™ de sorte que le vaccin « au goût plus doux » (RotaSiil™ ) fasse passer le goût « amer » du vaccin VPO Le volume d'une dose de Rotavac™ est supérieur à celui d'une dose de VPO (5 gouttes contre 2 gouttes). Pour s’assurer que les enfants prennent la dose complète en une seule fois : Placer l’enfant en position semi-inclinée, ouvrir la bouche de l’enfant en pressant doucement ses joues l’une contre l’autre et incliner le compte-gouttes selon un angle de 45° Si le nourrisson recrache le vaccin, partiellement ou en totalité, il n’est pas nécessaire d’administrer une nouvelle fois le vaccin au cours de cette visite Pour l’animateur : Expliquer aux participants qu’il s’agit de l’information principale à garder à l’esprit. 17

Fin du module pour votre attention Merci Pour l’animateur : Ceci marque la fin du module Vous avez terminé le module « Administration des vaccins antirotavirus ». Le module suivant est intitulé « Enregistrement et suivi de l’administration du vaccin antirotavirus ». Merci pour votre attention !