ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU POIGNET

Anatomie osseuse du poignet Radius Cubitus Scaphoïde Semi lunaire Pyramidal Pisiforme Trapèze Trapézoïde Grand os Os crochu 2 1 4 3 5 6 7 10 8 9

Correspondance ancienne  nouvelle nomenclature Scaphoïde  id Semi lunaire  Lunatum Pyramidal  Triquetrum Os crochu  Hamatum Trapèze  id Trapèzoïde  id Grand os  Capitatum Pisiforme  id Radius  id Cubitus  Ulna

Imagerie du poignet Radiographies standards Scanner IRM Échographie  os, cartilage, ligaments, corps étranger radio opaque Scanner  En 2ème intention pour les lésions osseuses, visualisation des parties molles IRM  Visualise au mieux les tissus mous, les tendons, les épanchements et la graisse intra osseuse Échographie tendon, tuméfactions, épanchements, corps étrangers (radio transparent) Scintigraphie  nécrose aseptique d’un os du carpe, algodystrophie, fracture, ostéite

Incidences radiologiques standards FACE PROFIL D’autres incidences peuvent êtres choisies en fonction de la pathologie recherchée.

Alignement de : Radius Capitatum 3ème métacarpien FACE 3 arcs de GILULA : Ces 3 courbes sont normalement régulières et continues…sinon, signe d’instabilité du carpe L’Ulna est généralement plus court que le radius de 0 – 2mm

Alignement de : Radius Capitatum 3ème métacarpien FACE 3 arcs de GILULA : Ces 3 courbes sont normalement régulières et continues…sinon, signe d’instabilité du carpe L’Ulna est généralement plus court que le radius de 0 – 2mm

Alignement de : Radius Capitatum 3ème métacarpien FACE 3 arcs de GILULA : Ces 3 courbes sont normalement régulières et continues…sinon, signe d’instabilité du carpe L’Ulna est généralement plus court que le radius de 0 – 2mm

PROFIL

PROFIL Alignement : Radius Lunatum Capitatum 3ème métacarpien

Mobilité des os du carpe Modification de forme du scaphoïde

Anatomie radiologique normale Radius Ulna Scaphoïde Lunatum Triquetrum pisiforme Trapèze Trapézoïde Capitatum Hamatum 1 2 4 6 3 5 9 7 10 8

Anatomie radiologique normale 2 1 Radius Ulna Scaphoïde Lunatum Pisiforme Capitatum 4 5 3 6

Pièges à éviter

Fracture du scaphoïde…

…parfois difficile à voir ! Intérêt du scanner.

…et de l’IRM

Instabilité scapho lunaire

Instabilité scapho lunaire Diastasis scapho lunaire Désorganisation du carpe

Luxation antérieure du lunatum Difficile à voir sur les clichés de face...

Luxation antérieure du lunatum Face inférieur du lunatum trop visible.

Importance du profil…

Importance du profil…