Organisation actuelle de la lutte contre les infections nosocomiales Nathalie LUGAGNE DELPON présidente FELIN Caroline OUDIN vice présidente FELIN

HISTORIQUE Fin des années 50:Pandémie de Staphylococcies principalement hospitalières (résistance à la méticilline) 1966 : Premier colloque Européen sur l’Hospitalisme (Paris) 1970 :First International Conference on Nosocomial Infection (Atlanta) 1972 : Recommandations du Conseil de l’Europe 1988 :décret de création des CLIN 1999 :obligation de création des EOHH

La lutte contre les infections nosocomiales en France a bientôt 20 ans !

Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales A l’échelon régional et national A l’échelon d’un établissement Les réseaux de surveillance DGS CTINILS CCLIN CLIN-EOHH

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Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales 1°- A l’échelon régional et national

1°-Proposer ,programmer … Comité technique national des infections nosocomiales :CTIN 1992=> CTINILS 1°-Proposer ,programmer … 2°-Promouvoir…un système de surveillance des IN 3°-Formuler des recommandations… 4°-Assurer la coordination des activités. 5°-Fournir un rapport national…bilans… Arrêté du 3 août 1992

Les C.CLIN: Organismes de liaison et de coordination Les C.C.L.I.N -1992:des centres de coordination de lutte contre les infections nosocomiales Les C.CLIN: Organismes de liaison et de coordination Cinq équipes spécialisées en réseau: Paris-nord , Sud-est , Sud-ouest , Est ,Ouest

LES C.CLIN :leurs missions Coordination des actions de lutte contre les IN Organisation du recueil épidémiologique standardisé des données des IN (prévalence et incidence) Mise au point de protocoles Réalisation d’études épidémiologiques Elaboration de guides d’hygiène Assistance technique aux établissements Constitution d’un annuaire des acteurs de l’hygiène hospitalière Bibliographie Animation des antennes

Antennes régionales des CCLIN: l’aide de proximité Structurer la prévention des IN dans le contexte d’une politique régionale spécifique Répondre aux souhaits de l’ARH et des tutelles régionales exemples : analyses des bilans régionaux des CLIN, point sur les EOH … Faciliter des liens de proximité : Avec les EOH Avec les tutelles Favoriser les rencontres des acteurs régionaux: Réunions de réseaux Actions de sensibilisation

antenne régionale objectifs Interventions de proximité Audits et visites in situ à la demande : Des établissements Des tutelles Exemples : contexte épidémique, assistance technique, relais pour la diffusion de recommandations… Démultiplication des actions du C.CLIN SE Diffusion de l’information Gestion des formations C.CLIN au niveau régional Mise en place d’indicateurs de surveillance dans les établissements de santé Coordination d’audits et d’enquêtes multicentriques Animation de groupes de travail thématiques

Antenne régionale Objectifs Assistance technique en appui aux tutelles (DRASS et DDASS) Participation au bilan de l’organisation régionale de la lutte contre les infections nosocomiales Politique d’indicateurs régionaux Relais de communication Constitution et animation d’un réseau régional de lutte contre les infections nosocomiales avec l’ensemble des établissements de santé publics et privés : « Super CLIN régional »

Antenne régionale Composition idéale Le personnel : 1 cadre infirmier hygiéniste 1 praticien hospitalier en hygiène 1 temps plein de secrétariat médical…

Antenne régionale Conclusion Une nécessité : Pour encore améliorer la prévention des IN et la sécurité des soins due au patient Pour accompagner la mise en place d’un organisation régionale structurée Pour étendre les activités du C.CLIN Une réponse à une attente : Des établissements de santé Des tutelles

L’organisation régionale à la Réunion: la FELIN antenne régionale en cours de constitution avec le CCLIN sud est par fusion avec la fédération de lutte contre les IN : la FELIN Regroupant tous les établissements de santé de l’île et associations de soins(HEPAD et maisons de retraite en cours d’intégration) création en 1998 . 1 poste de PH depuis 2006 Des réseaux de professionnels travaillant sur des thèmes particuliers en groupes de travail

Organisation FELIN ARH DRASS DDASS CHU C.CLIN sud est Planification Evaluation Financement Soutien Expertise Coordination technique ANTENNE /FELIN Participation Consensus FELIN Mise en oeuvre Etablis- sement Etablis- sement Etablis- sement Etablis- sement Etablis- sement

Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales 2°- A l’échelon d’un établissement

Organisation locale Décret n° 657 du 6 mai 1988 Comite de lutte contre les infections nosocomiales - CLIN Décret n° 657 du 6 mai 1988 Organiser la surveillance continue des IN et fournir des données à la DDASS, Promouvoir la formation Transmettre un rapport et un programme d’action annuels. CLIN 1988 Infirmièr(e) hygiéniste Depuis 1974

La solitude du Président du CLIN Organisation locale CLIN La solitude du Président du CLIN 1988 - 1992

Infirmièr(e) hygiéniste Organisation locale CLIN CTIN 1992 1992 CCLIN CLIN 1988 Infirmièr(e) hygiéniste Depuis 1974

CLIN Organisation locale DGS - DH 1995 CTIN 1995 CCLIN 1992 1988 CLIN Cellule Infections Nosocomiales 1995 CTIN 1995 1992 CCLIN 1988 CLIN 1995 Equipe opérationnelle en Hygiène Hospitalière

La solitude du Président du CLIN Organisation locale CLIN La solitude du Président du CLIN CCLIN CTIN 1996 - 1999

Loi n° 98-535 du 1er juillet 1998 Organisation locale CLIN Ils organisent en leur sein la lutte contre les infections nosocomiales et autres affections iatrogènes

Organisation locale CLIN Décret du 6 décembre 1999 relatif à l'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales Chaque établissement de santé organise en son sein la lutte contre les infections nosocomiales, y compris la prévention de la résistance bactérienne aux antibiotiques. A cet effet, chaque établissement de santé institue en son sein un comité de lutte contre les infections nosocomiales, et se dote d'une équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière

Organisation locale CLIN Décret n° 99-1034 du 06 décembre 1999 Coordonne l'action des professionnels de l'établissement, Prépare, avec l’EOH, le programme annuel d'actions, Elabore le rapport annuel d'activité de la lutte contre les infections nosocomiales; Définit les méthodes et indicateurs permettant l'identification, l'analyse et le suivi des risques infectieux nosocomiaux. Est consulté lors de la programmation de travaux, l'aménagement de locaux ou l'acquisition d'équipements.

Transparence et droit des usagers : Organisation locale CLIN Décret n° 99-1034 du 06 décembre 1999 Transparence et droit des usagers : présence d’un représentant des usagers à la réunion annuel du CLIN concernant le bilan et les projets, rapport annuel du CLIN standardisé et public, information sur l’organisation locale dans le livret d’accueil.

CLIN Organisation locale DGS - DH 1995 CTIN 1992 1992 CCLIN CLIN 1999 Cellule IN 1995 CTIN 1992 1992 CCLIN 1999 CLIN Equipe opérationnelle d’hygiène hospitalière et de prévention des infections nosocomiales Référents en Hygiène Hospitalière 1999

Evolution du rôle du Président du CLIN Organisation locale CLIN Evolution du rôle du Président du CLIN LE CLIN est une instance consultative de propositions et de programmation 1988 1999

Evolution de la composition du CLIN Organisation locale CLIN Evolution de la composition du CLIN 12 membres 14 à 22 membres 1988 1999

Evolution de la composition du CLIN Organisation locale CLIN Evolution de la composition du CLIN Représentation du personnel paramédical 8% 1988 33% 1999

Correspondants médicaux Organisation locale CLIN DGS - DHOS Cellule IN 1995 L'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales CTIN 1992 1992 CCLIN 1999 CLIN Correspondants médicaux et paramédicaux en Hygiène Hospitalière EOHH 2000

La solitude du Président du CLIN Organisation locale Création des EOHH La solitude du Président du CLIN 31 décembre 2001

Unités fonctionnelles Organisation locale Création des EOHH Circulaire n° 645 du 29 décembre 2000 Organisation de EOHH : Fédérations Services Départements Organisation libre possible sur avis du CA Article L. 6146-8 Unités fonctionnelles

Circulaire n° 645 du 29 décembre 2000 Organisation locale Création des EOHH Circulaire n° 645 du 29 décembre 2000 Actions de coopérations hospitalière : limiter le nombre d’établissements et leur éloignement géographique, définir les temps de présence et les modalités de collaboration au sein de chaque établissement, disposer au minimum de réseaux de correspondants dans chaque établissement.

Organisation Actuelle De La Lutte Contre Les Infections Nosocomiales Une nouvelle organisation depuis 2005 De nouvelles orientations : programme 2005 -2008 De nouveaux objectifs

L’objectif de ce tableau de bord est d’inciter tous les établissements à mesurer leurs actions et leurs résultats dans le domaine de la lutte contre les IN

Communication avec le CCLIN Sud-Est Site Internet : version 2002, des rubriques très diverses : Présentation, signalement, surveillance, prévention, formation, enquêtes, journées, liens Annuaire des ressources en hygiène hospitalière (Déposition CNIL) Diffusion  des envois (données 2003) : Président de CLIN (732), infirmiers et médecins hygiénistes (506), écoles de formations paramédicales (119), Directeurs et correspondant DDASSS, DRASS, ARH, CRAM (40), membres du Conseil scientifique du C.CLIN, experts (70), autres C.CLIN, CTIN, cellule nationale DHOS/DGS (22) Adresses  des sites Internet: NOSOBASE http://nosobase.univ-lyon1.fr C.CLIN Sud-Est http://cclin-sudest.univ-lyon1.fr ProdHybase http://prodhybase.univ-lyon1.fr