PREVENTION DES INFECTIONS EN ETABLISSEMENTS MEDICO SOCIAUX Dr Cécile Mourlan Coordinatrice antenne régionale CCLIN-FELIN Réunion-Mayotte

FELIN- AFELIN CCLIN Qui sommes nous? ARLIN 1997 Création de la FELIN : Fédération de Lutte contre les Infections Nosocomiales à l’initiative des hygiénistes de 8 établissements de l’île de la réunion en coopération avec le Pr J. Fabry, directeur du CCLIN sud est, inclusion progressive des EHPAD dès 2005 1999 : Association AFELIN organisme de formation agrée FC 2006 Attribution par l’ARH d’un poste de PH : animateur de la FELIN, 2008 Transformation de la FELIN en ARLIN Réunion-Mayotte champ intervention officialisé ES et EHPAD 2009 Attribution de locaux et recrutement secrétaire + IDE HH 2012 Attribution d’1 poste IDE suppl pour les EMS A ce jour: 1 PH, 2 IDE,1 secrétaire

Organisation nationale de la LIN

Organisation régionale Catherine Payet Laetitia Lyannaz Dr Cécile Mourlan ARLIN ES : 22 CME-CLIN EOH EMS : 29 Comité de suivi Référent

Le plan national de prévention des infections associées aux soins 2009-2013 Circulaire du 19 août 2009 Décliné par un programme national spécifique à chacun des 3 secteurs de l’offre de soins : ES, circulaire du 26 aout 2009 EMS, circulaire du 30 septembre 2011, modifié par circulaire 15 mars 2012 soins de ville, non paru

Le programme EMS Prise en compte du risque infectieux dans son ensemble : au delà du risque IAS stricto sensu Champ d’application: Des établissements PA: EHPAD Des établissements PH: MAS – FAM Extension en 2013 aux autres ets , notamment handicap enfants (pour la Réunion, inclusion des CEAP car 3 ets seulement, gérés par les même associations que les FAM et MAS)

Principes d’élaboration Tenir compte du niveau de risque infectieux EMS< ES (moins de gestes diagnostics et curatifs invasifs) Spécificités du secteur et des moyens disponibles (Ressources humaines et financières) Du degré d’engagement dans la prévention des infections, variable selon les établissements Multiplicité des intervenants (médecins libéraux ) Lieux de vie (équilibre à trouver entre sécurité et convivialité)

Les grandes lignes du programme: promouvoir une démarche d’analyse de risque permettant à chaque établissement d’élaborer son programme d’actions prioritaires adapté à sa situation, ses moyens, ses priorités, Synthétisé dans un Document d’Analyse du Risque Infectieux (DARI) Enquête de prévalence en 2013

Les éléments du programme au niveau national au niveau régional au niveau des EMS

Au niveau national Mise à disposition de la méthode et des outils (élaborés par le GREPHH et les C-CLIN ): le manuel national d’autoévaluation de la maîtrise du risque infectieux (version FAM-MAS à venir) les fiches techniques pratiques (V2 à venir) Information sur d’autres outils en cours d ’élaboration: le volet risque infectieux du programme MOBIQUAL (CNSASFGG), en cours de réalisation le kit de formation DGS « bon usage des AB » destiné aux médecins libéraux, disponible fin 2011…

Outils nationaux

Outil interrégional http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/ EHPAD/ EHPAD_outils/ antibiotiques/EHPAD_antibiotiques.html

Au niveau des EMS Engagement du directeur dans le projet Désignation d’un responsable mandaté Constitution d’un comité de suivi Elaboration du DARI (incluse dans l’évaluation interne des EMS) Mise en œuvre du programme d’actions prioritaires, évaluations périodiques des résultats, réajustement du programme d’actions

Le DARI Evaluation: identifier et analyser les risques : Recenser les épisodes infectieux des dernières années Déterminer leur criticité : fréquence X gravité Hiérarchiser les risques d’IAS Gestion du risque d’IAS Analyser le niveau de maîtrise du risque infectieux dans l’établissement : manuel d’auto évaluation du grephh Elaborer le programme d’actions prioritaires Prévoir le calendrier de réalisation du programme d’actions Prévoir la périodicité des évaluations du programme d’actions Communication à chaque étape, vers tous les acteurs concernés

Actions prioritaires pour les EMS Promouvoir les règles d’hygiène, dont l’hygiène des mains : JNHDM entre le 26 et le 30 Novembre Sensibiliser les personnels à la vaccination antigrippale Définir la politique de surveillance et de signalement des IAS Savoir détecter une épidémie et mettre en place les premières mesures de gestion (plan de gestion des épidémie, trame locale )

2013: évaluation du programme national Indicateurs : sur le niveau de mobilisation des EMS Le DARI a vocation à être utilisé dans le cadre de l’évaluation interne, (fréquence prévue (article D. 312-203 et à l’article D. 312-204 du code de l’action sociale et des familles, relative à la communication des résultats de l’évaluation interne) Une première étude nationale de prévalence au terme de ce premier programme

Animation JNHDM Semaine sécurité des patients : 26 au 30 novembre Affiches spécifique EHPAD de 2011 : nouvelle affiche EHPAD, affiche MAS-FAM Affiches nationales et CCLIN SE Tee-shirt et badge avec slogan CCLIN SE pour identifier le ou les animateurs Diaporamas CCLIN SE EMS Film hygiène des mains en EHPAD

Affiche Régionale 2011

Affiches nationale et CCLINSE

Film CCLINSE L’outil pédagogique présente 6 scènes de la vie quotidienne d’une EHPAD : La prise de travail d’un agent Un soin de nursing Un soin technique (perfusion sous cutanée) Une prise de repas Des ateliers animés par des intervenants extérieurs (manucure et peinture) Une prise en charge d’un patient porteur d’une bactérie multirésistante (BMR).

Diaporamas CCLINSE Téléchargeable sur le site Généralité hygiène des mains :rubrique EHPAD http://cclin-sudest.chulyon.fr/EHPAD/ EHPAD_hygiene_mains.html Opportunités d’HDM : rubrique Sécurité des patients http://cclin-sudest.chulyon.fr/Journees/ Securite_patient/Journee.html

1er geste de prévention des infections associées aux soins (IAS) ARLIN : Auvergne, Corse, Languedoc Roussillon, PACA, Rhône-Alpes,Réunion Mayotte L’hygiène des mains Infections Associées aux Soins (IAS): terme qui a remplacé « Infections Nosocomiales » lors de l’actualisation des définitions en mai 2007. En effet, le terme « nosocomial » est considéré comme « hospitalier », alors que de plus en plus de soins au sens large sont dispensés dans d’autres structures que l’hôpital ( centre de rééducation, EHPAD, hospitalisation à domicile…). 1er geste de prévention des infections associées aux soins (IAS) avril 17

Diaporama CCLINSE Sur une première diapositive une situation de soins vous est proposée. Indiquer à quels moments, vous pratiquez une hygiène des mains. Sur la deuxième diapositive les indications sont notées et argumentées. Elles apparaîtront avant et/ou après le soin nécessitant une hygiène des mains par PHA.

Indications HDM de l’OMS

 Vous aidez au lever de la résidente  à sa toilette ➌ vous placez les draps sales dans le support adapté ➍ vous prenez les draps propres et réalisez la réfection du lit

➌ vous placez les draps sales dans le support adapté  Vous aidez au lever de la résidente  à sa toilette ➌ vous placez les draps sales dans le support adapté Indications 4, 5 et 2 Après contact avec la résidente, son environnement et avant de prendre des draps propres Indication 1 Avant contact avec la résidente ➍ vous prenez les draps propres et réalisez la réfection du lit Indication 5 Après contact avec l’environnement de la résidente