LES OUTILS CONNECTES DANS LE DIABETE CATHERINE GUILLET

                      EN PREVENTION Pas d'évaluation obligatoire par la CNEDMTS (La commission nationale d'évaluation des dispositifs médicaux et techniques de santé.) Pas de prise en charge par la CPAM

Les trackers d'activité Moniteurs du sommeil Cardiofréquencemètre Podomètres GPS.... Inclus dans les smartphones Dans des montres

                En nutrition Samsung Health : calculateur de calories absorbées sur une journée Applications plus spécialisées avec GOOGLE PLAY ou App Store MON GLUCO COMPTEUR GLUCI-CHEK DIABETE Il s'agit d'outils permettant le calcul de la quantité d'hydrates de carbone contenu dans des plats types pour permette le calcul de la dose d'insuline préprandiale à injecter dans le cadre d'un traitement insulinique basale-bolus. Souvent ces outils sont maintenant introduits dans des logiciels plus élaborés

Les dispositifs médicaux connectés dans le traitement du diabète Ils sont soumis à évaluation par la CNEDMTS pour être inscrits sur la liste des produits et prestation remboursables (la LPPR). Deux types d’évaluations sont alors effectuées Une évaluation médico –technique Une évaluation médico-économique Un prix autorisé

Les dispositifs médicaux connectés dans le traitement du diabète Ils s’adressent surtout aux traitements par insuline. Ils répondent à des besoins Eviter la double saisie lors du contrôle glycémique. Limiter la variabilité glycémique dans les diabètes instables: Par l’observation et la mémorisation des excursions glycémiques hors des limites convenues, cela permet l’adaptation des protocoles des insulinothérapies Cela permet ainsi de limiter les hypoglycémies graves ou permet la correction de certains taux d’hémoglobine A1c élevés et dus à des montées glycémique hors des moment habituels de mesure dans le cadre des capteurs

Appareils de mesure glycémiques avec bandelettes ou cassettes De nombreux lecteurs glycémiques ont été développés avec mémoire et un logiciel pour transférer les données sur un ordinateur. Dans ce cadre la plus part des appareils sont utilisés avec des bandelettes pour la lecture glycémique. Accu Check Mobile très compact (auto-piqueur intégré et cassettes permettant le dosage de 50 glycémies ) a eu un grand succès. le iBGSTAR lecteur glycémique, amarré à un smartphone , peut être adossé à la plateforme de suivi DIABEO. Elle comprend une aide à l’adaptation du traitement par insuline mais peut aussi permettre la télésurveillance avec un professionnel de santé

Appareils de mesure glycémiques avec bandelettes et applications smartphones Contour diabète application gratuite dans Google Play et App Store ; Application pour lecteurs type CONTOUR NEXT ONE Recueil des résultats avec mise en évidence des excursions glycémiques par rapport aux normes programmées Intégration possible de photos d’évènements (photos de repas ou d’activités) lors des excursions Contact avec le professionnel de santé

Applications smartphones autres avec lecteurs glycémiques et bandelettes DiabiLive Développée par MirambeauAppCare Technopôle Montesquieu 33650 MARTILLAC Public cible diabétiques sous insuline basale-bolus de 7 ans à plus de 77ans ou handicapés (Télésurveillance du patient par la personne de confiance avec professionnel de santé et médecin; recueil de données et alertes en cas d’excursions de paramètres) Paramétrage du traitement par le médecin Application avec calcul des doses insuline selon protocole de traitement + activité physique effectuée ou prévue et repas ( partenariat avec iHEALTH pour glucomètre, tracker d’activité, lien avec base nutritionnelle CIQUAL). Suivis poids pouls TA oxymétrie avec appareils connectés

Les capteurs glycémiques type FREESTYLE Le capteur mesure la glycémie dans le liquide interstitiel Les normes ne sont pas strictement identiques à celles du sang : l’appareil récepteur sollicite un étalonnage par rapport à la glycémie pour faciliter l’adaptation du traitement par insuline. Il y a un petit retard entre l’hypoglycémie et la baisse du taux dans le liquide interstitiel. L’évaluation devra être adossée à la notion de tendance pour anticiper ces problèmes. Le capteur interstitiel à demeure , c’est la possibilité d’évaluations en nombre aussi importants que souhaité, de façon simple, avec un scanner.

Lecteur FREE STYLE LIBRE 1 PUIS 2 La mise en place du capteur est aidée par un support Après une mise en route reliant le capteur et le lecteur des étalonnages avec test classiques et bandelettes sont nécessaires. Ensuite il suffit de scanner le capteur avec le lecteur. Le lecteur Freestyle libre 2 peut alerter en cas d’excursion glycémique quand le lecteur reste à proximité. L’application Free Style Libre Link permet à un proche de suivre la surveillance par smartphone. Mais le capteur doit être scanné par l’application 1h après sa pose. L’application sur Google Play ou App Store se nomme LibreLinkUp

Pompes insulines et capteurs glucose Des pompes à insuline peuvent être proposées aux côtés du FREESTYLE LIBRE, mais les dispositifs ne sont pas couplés. La Pompe à insuline Minimed 640g de MEDTRONIC est couplée au capteur Enlite clipsé sur le transmetteur Guardian 2 Link. Le capteur est étalonné avec Contour Next Link 2,4 (Asencia Diabétes Care) qui peut servir de télécommande pour programmer la pompe cachée sous les vêtements. Son atout est l’arrêt automatique de l’administration d’insuline encas risque d’hypoglycémie.