Les faux-positifs de la chromogranine A (P283) Congrès National de Chirurgie 2019
Congrès National de Chirurgie 2019 Introduction : La chromogranine A (CgA) est dosée comme un marqueur des tumeurs neuro endocrine. Cependant de nombreuses pathologies sont responsables de faux-positifs de ce dosage. But: Savoir que faire devant un dosage positif de chromagranine A avec ou sans une image radiologique anormale Congrès National de Chirurgie 2019
Congrès National de Chirurgie 2019 Observation Il s’agit d’une patiente de 31ans, connue porteuse d’ulcère bulbaire sous IPP + traitement d’irradiation HP , devant des Pour douleur épigastrique rebelle au traitement habituelle: lipase N , FOGD sans particularité avec HP : négatif TDM abdo : une image hyper dense qui prend de contraste a C+ au dépend de D2 doute sur diagnostique de Tm NE surtout avec dosage de chromagranine A positif après arrêt d’IPP de 7jours Apres staff RCP, la patiente a bénéficiée de scintigraphie des récepteurs de la somatostatine puis d’un PET scan-FDG concluant a l’absence de signe en faveur de Tm NE. la décision était que la lésion n’est qu’une duodénite interstitiel sur un ulcère chronique. Et l’élévation du taux du chromogranie A est attaché au prise prolongée d’IPP Congrès National de Chirurgie 2019
Congrès National de Chirurgie 2019 Commentaire Conclusion Etude: entre 2004 et 2007 sur un groupe de 184 patients, âgés de 53 ± 23 ans, Avec un dosage de chromogranine A + sans diagnostique étiologique Après les exploration para cliniques : 99 patients (54 %) avaient au moins une cause d’élévation non tumorale de la CGA : Insuffisance rénale chez 59 patients (60 %), IPP chez 34 patients (34 %), Insuffisance cardiaque chez 7 patients (7 %), Syndrome de Cushing chez 4 patients (4 %). NEM 1 chez 10 patients (10 %), 14 patients avaient plus de deux causes de faux positifs. Le dépistage des faux-positifs du dosage de CgA doit être systématique, car retrouvés dans plus de 50 % des cas. Congrès National de Chirurgie 2019