Maladies Neuro-Dégénératives OBESITE DIABETE MALADIES CHRONIQUES NON TRANSMISSIBLES 4,4 % 2,9 M 14 % Type 1 Maladies Respiratoires Chroniques Cardio- vasculaires CANCER Maladies Neuro-Dégénératives

LES MALADIES NON-TRANSMISSIBLES (MNTs) Problème majeur de santé du 21e siècle Vieillissement accéléré Mortalité précoce Maladies associées entre elles Enjeux humains économiques Coût pour les individus les familles les pays l’emploi Impact sur essor économique croissance/PIB Priorités de prévention et de soins - World Health Organisation 2008 - United Nations 2010 - European Union Council 2010

LE COUT DES MALADIES CHRONIQUES Mettre en place une politique de lutte contre les maladies chroniques non transmissibles a un coût… … mais le coût futur de l’inaction est bien supérieur. car les complications sévères des maladies chroniques génèrent des coût considérables.

DIABETE COUT ESTIME 7.1 12.5 milliards € (+ 80%) 2001 2007 COUT ESTIME 7.1 12.5 milliards € (+ 80%) (extrapolé de tous les régimes d’Assurance Maladie) . Hospitalisation : 4.7 milliards € . Médicaments : 3.4 milliards € . Soins Infirmiers : 1.1 milliards € COUT PAR PATIENT 5300 €/an (600 € 25000 €)  Diabétiques type 2 sous ADO : 3600 € sous insuline : 10400 €  Diabétiques type 1 : 6930 € Dialyse ou greffe : 65000 € 

UN INVESTISSEMENT VITAL … pour ne pas subir l’impact humain et économique des maladies chroniques ! Intégrer et mutualiser les stratégies communes 1° - S’attaquer aux “racines communes” de l’épidémie 2° - Atténuer/retarder la prévalence des formes sévères . Mieux coordonner les soins de proximité et définir la place des intervenants . Favoriser les alternatives à l’hospitalisation . Recourir à l’hospitalisation à bon escient.

Le patient avec multipathologies : un exemple type Accidents cardiovasculaires Diabète Syndrome métabolique Hypertension Phlébite/embolie Apnées du sommeil Stéatose Fibrocirrhose Atteinte hépatique Problèmes articulaires (arthrose) Altération cognitive et problèmes vascul. cérébraux Cancers . Endomètre . Seins (x 2) . Colon – Rectum . Reins

INTEGRER LES ENJEUX DE PREVENTION PRIMAIRE S’attaquer aux "racines communes“ de l’épidémie de diabète et des autres maladies chroniques  même combat/mêmes armes/mêmes stragégies Obésité Diabète Maladies cardiovasculaire Cancer Recherche Innovation Conditionnement des conduites alimentaires Tabac Populations-cibles Sédentarité - Mise en jeu des actions coordonnées par les acteurs décisionnels Recherche/Education santé/Production et distribution consommation agroalimentaire - Aménagement de l’espace urbain

ATTENUER/RETARDER LES FORMES SEVERES des maladies chroniques Déceler Explorer Traiter Autonomiser/responsabiliser  accompagner Mieux coordonner les soins de proximité (pluriprofessionnels)  Redéfinir la place des intervenants médicaux et paramédicaux Faciliter l’accès à une éducation thérapeutique évaluée Favoriser les alternatives à l’hospitalisation : Réseaux de soins à domicile/télémédecine… Recourir à l’hospitalisation à bon escient : - Echec de la prise en charge - Sévérité . Décompensation aigue . Complications . Association de plusieurs maladies chroniques

Coordonnée et convergente Stratégies synergiques Approche centrée sur le patient Coordonnée et convergente Stratégies synergiques et personnalisées Approches Médecine Communes Personnalisée (Educatives) (Individualisation) Définir les priorités . Profil patient . Sévérité . Comorbidités respectives . Accès aux soins . Cardiovascul. . Obésité . Diabète . Respiratoires . Neurologiques Maladies Chroniques Approche centrée sur la maladie Cloisonnée et concurrente Obésité Diabète Maladies Maladies Cardiovasc. Respiratoires Complications Spécifiques Stratégies spécialisées Educations spécifiques Médications multiples (compatibilités)

Eléments de pertinence et de personnalisation des soins  Pertinence des indications et parcours de soins Moyens/Coûts Biomarqueurs Médecine ciblée Sévérité de la maladie Durée de la maladie Complications Co-pathologies Motivation du patient (capacité d’observance) Espérance de vie (priorité) Ressources milieu socio éducatif Disponibles Faibles