Découverte fortuite d’une colite inflammatoire en peropératoire chez une femme enceinte en péritonite (P434) M. LHAINE; J.ZHAR; I.BZIKHA;Y.DKHISSI;s. EL ATIQ ;O. BAHRI;f.mve H. ELBOUHADDOUTI; O. MOUAQIT; EB. BENJELLOUN; A.OUSADDEN;k.mazaz; K. AIT TALEB Service de chirurgie viscérale a CHU HASSAN II Fés Congrès National de Chirurgie 2019

Introduction - Objectifs La plupart des femmes atteintes de maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI) sont en âge de procréer, et lors du diagnostic de MICI chez une femme jeune, les questions concernant la grossesse sont souvent abordées. Les données récentes de la littérature concernant les relations entre MICI et grossesse sont relativement anciennes. Les types perforants et non perforants de la maladie sont distincts. Les perforations intestinales, en particulier lorsqu'elles sont associées au mégacôlon toxique, constituent la forme à risque létale le plus élevé. OBECTIFS L’intérêt de cette pathologie est lié au diagnostic préopératoire et à sa prise en charge thérapeutique. Congrès National de Chirurgie 2019

Matériel – Méthodes ou observation Patiente âgée de 38ans G4P3,grossesse actuelle a 9SA admise aux urgences pour une contracture abdominale généralisée associé à des vomissements, Une échographie objectivant un épaississement pariétale d’allure inflammatoire du colon gauche et transverse avec un épanchement intra-péritonéal de moyenne abondance Avec a l’ exploration présence de 2litres de liquide séreux avec un épaississement dure avec ischémie intéressant la moitie gauche du colon transverse et l’angle colique gauche et colon descendant d’où la décision de la réalisation d’une colectomie gauche élargie au colon transverse et confection d’une double stomie colo-sigmoïdienne à la BW sur le flanc droit avec toilette péritonéal Anapath: revenant en faveur d’une colite ischémique Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Résultats Les colites ischémiques transitoires représentent 80 à 85 % des CI . Elles surviennent le plus souvent brutalement, sans prodromes, chez un patient ambulatoire. Les symptômes ne sont pas pathognomoniques et varient en fonction de la sévérité des lésions. Classiquement, le diagnostic clinique repose sur la triade « Douleur – Diarrhée – Rectorragies ». Ces symptômes sont effectivement retrouvés dans environ 90, 60, et 90 % des cas respectivement, mais la triade complète n’est présente que chez 40 % des patients. L’examen clinique est pauvre et retrouve en général un météorisme abdominal, parfois associé à une défense localisée. la colite ischémique est liée à une mauvaise vascularisation sanguine, plus ou moins brutale, du côlon, en raison de lésions artérielles de type plaque d'athérome ou thrombose qui diminuent le diamètre des artères irrigant et oxygénant le côlon. Congrès National de Chirurgie 2019

Congrès National de Chirurgie 2019 Conclusions Le pronostic de la colite chez la femme enceinte est favorable au rétablissement, à la vie de la mère et de l'enfant, puisque la condition n'est pas menaçante et ne nécessite pas l'interruption de la grossesse. la colite pendant la grossesse n'est pas un sujet de préoccupation, car il a une évolution bénigne et dans le cas d'un traitement correct et opportun, le pronostic est positif. Il est nécessaire de consulter un médecin à temps quand il y a des symptômes du tractus gastro-intestinal. Congrès National de Chirurgie 2019