Rennes - 26 septembre 2008 Effectifs des chirurgiens, gynécologues obstétriciens, anesthésistes-réanimateurs Discipline d'exercice au 1er janvier 2008 Docteur Annie Fouard

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Contexte Contexte Depuis quelques années des signes dalerte évoquent le développement de facteurs de fragilisation des établissements de santé bretons Limpossibilité de pourvoir les postes disponibles Des difficultés dans le renouvellement des postes médicaux dans certaines spécialités médicales Un recours de plus en plus important à lintérim et aux praticiens étrangers pour assurer la permanence des soins Une population dont lâge moyen augmente

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Enquête démographie médicale En pour le bilan des volets chirurgie et périnatalité du SROS III, un bilan exhaustif des postes médicaux de quelques spécialités a été réalisé par la DRSM Pour apporter un éclairage adapté sur les dossiers en cours (CH Quimperlé, CH Carhaix, Pôle de Dinan, Pôle de Guingamp….) une actualisation a été réalisée en 2008 à la demande du directeur de lARH

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Enquête démographie médicale Les spécialités concernées par cette étude sont : la chirurgie lanesthésie-réanimation la gynécologie obstétrique Les items retenus par établissement et par praticien sont : La spécialité, lâge du praticien, son statut, le temps mis à disposition pour létablissement en ETP

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Région Bretagne

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Région Bretagne Effectifs Age MoyenMinimumMaximum Anesthésistes-réanimateurs Chirurgie générale, polyvalente et viscérale Chirurgie infantile Chirurgie orthopédique et traumatologique Chirurgie plastique et réparatrice Chirurgie thoracique et cardiaque Chirurgie urologique Chirurgie vasculaire Gynécologie Obstétrique Neuro-chirurgie Ophtalmologie ORL Total région Bretagne

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats : déclinaison par territoire de santé Résultats : déclinaison par territoire de santé Il est possible de décliner ce travail par territoire de santé : La moyenne dâge des praticiens est de 55 ans. Mais il existe une forte disparité territoriale en Bretagne non seulement de la chirurgie dans son ensemble mais également dans les différentes spécialités chirurgicales. La répartition des chirurgiens sorganise selon une logique populationnelle en fonction de la taille des communes, du niveau dactivité des établissements.

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Anesthésistes-Réanimateurs et Chirurgiens toutes spécialités confondues

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Recours aux soins

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats: un bilan rassurant au premier abord Résultats: un bilan rassurant au premier abord Ce travail a été complété par une analyse des postes dinternes en Bretagne Le nombre dinternes en Bretagne en formation semble compenser les départs Mais le départ à la retraite à 5 ans dans certaines spécialités est préoccupant. Il concerne prés de 15% des effectifs en : gynécologie obstétrique, chirurgie générale, chirurgie urologique Les départs à la retraite en 2018 concernent le tiers des effectifs en : anesthésie-réanimation, gynécologie obstétrique, chirurgie générale, chirurgie orthopédique, chirurgie vasculaire, ophtalmologie, neurochirurgie.

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Départs à la retraite dans les 5 années à venir

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats région Bretagne en 2008en 2011en 2015 Territoire de santé N°173,368,5556,05 Territoire de santé N°236,435,931,9 Territoire de santé N°335,534,726,3 Territoire de santé N°438,135,130,1 Territoire de santé N°5140,6133,6116,6 Territoire de santé N° Territoire de santé N°748,445,432,1 Territoire de santé N°85,552,5 Total Région403,8380,25310,55 Spécialité : Anesthésistes-réanimateurs

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats Région Bretagne en 2008en 2011en 2015 Territoire de santé N°125,1723,3718,47 Territoire de santé N°214,513,512,5 Territoire de santé N°314,313,311 Territoire de santé N°425,1723,3718,47 Territoire de santé N°542,2835,4228,9 Territoire de santé N°613,912,910,5 Territoire de santé N°731,227,9522,85 Territoire de santé N°85,94,53,3 Total Région172,42154,31125,99 Spécialité : Gynécologues obstétriciens

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats Région Bretagne en 2008en 2011en 2015 Territoire de santé N°1145,74142,29117,23 Territoire de santé N°274,4572,4565,35 Territoire de santé N°341,9436,3429,8 Territoire de santé N°479,9573,0566,05 Territoire de santé N°5160,8145,9131,9 Territoire de santé N°641,337,330,3 Territoire de santé N°784,777,666,4 Territoire de santé N°820,219,215,2 Total Région649,08604,13522,23 Spécialité : Chirurgiens toutes spécialités confondues

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats : qui ne permettent pas de répondre à la demande de soins à venir Résultats : qui ne permettent pas de répondre à la demande de soins à venir Ces premiers constats rassurants ne permettent pas toutefois de répondre à la demande effective de soins chirurgicaux dans les années à venir. En effet, laugmentation de la population bretonne est estimée à + 7% entre 2002 et Il est admis, selon les derniers travaux du centre de recherche internationale en économie de la santé, Cires, que les besoins de la population augmentent avec lâge. Selon les estimations, entre 2005 et 2020 les projections de consommation en soins chirurgicaux connaîtront une progression comprise entre : 1,1% et 6% pour le territoire 8 6,1% et 12% pour les territoires 1, 2, 3 6 et 7 12,1% et 25% pour les territoires 4 et 5.

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Résultats: qui ne permet pas de répondre à la demande de soins à venir Résultats: qui ne permet pas de répondre à la demande de soins à venir Par ailleurs, le temps chirurgie disponible se réduit par le moindre temps de travail (applications des directives européennes, féminisation de la profession…)

26/09/2008 La démographie médicale au 1er janvier 2008 Conclusion Le nombre de professionnels nécessaires dans ces spécialités pour répondre aux besoins de la population au cours des dix prochaines années est plus important que le simple jeu de remplacements des départs à la retraite.