LE CONCEPT DE GÉRONTOPSYCHIATRIE Dr Florence DIBIE RACOUPEAU, Pôle de Gérontopsychiatrie, CH Saint Jean de Dieu, LYON GRENOBLE, le 6 OCTOBRE 2011

Eléments de définition Imprécisions des termes Géronto-psychiatrie ≠ psycho-gériatrie Psychiatrie du sujet âgé Clause de style ou débat de fond ?....... Résistances Retard

HISTORIQUE 1/3 Retard alors que l'intérêt du psychiatre est ancien (XIX°…..) En France : décennie 60-70 avec création du secteur Ѱ + rapport Laroque (1962) OMS & WPA : 4 conférences de consensus : 1996-2002 Constat Définition Nombreux travaux et articles ….

HISTORIQUE 2/3 Conséquences pratiques : France en 18° position du développement de la discipline (IPA 1998) Enseignement , Organisation dans les études de médecine (DESC ?....) "…pour être lisible, encore faut-il exister, avoir une identité propre que seule peut conférer une reconnaissance par une formation spécialisée spécifique" (CAMUS-CLEMENT-ROBERT Revue Pluriels 2008) Volonté politique ? Circulaires DHOS Cf PSRS 2011-2015 4 4

Rester au sein de la Psy. Générale ou s’autonomiser ? HISTORIQUE 3/3 Vrai retard !... Résistance ?... (P. CHARAZAC) Dans la connaissance de la population âgée : « vieux » ? Psychotiques vieillis ≠ patients d’expression psychiatrique tardive ? Catégories nosographiques inadéquates Question de la démence Dans le savoir psychiatrique : Adultomorphique ? Cf mouvement de la pédopsy Dans la conception des outils de soin Dispositif de base du secteur ou filières/réseaux Rester au sein de la Psy. Générale ou s’autonomiser ? 5 5

A PARTIR D’UNE EXPERIENCE : Choix Lyonnais Complexité Spécificité transversale Définition (évolutive ?) Pathologie psy. Tardive "émergeante" Tr. Psy. "décompensant" Sans suivi Démence Malades mentaux suivis régulièrement

TRANSVERSALITE TRANSVERSALITE Prise en compte de l'évolution démographique et des attentes légitimes de la société Respect de l'esprit du secteur - être au 2° et 3° niveau de réponse dans l'architecture du système de soins psy : Intersectoriel : réponse à certains pb spécifiques Montage en 1°/2° lignes Recours : "ressource" et "expert" / recherche Consultation mémoire UCC Clinique spécifique

CLINIQUE SPECIFIQUE Stratégie d’Avenir Immense champ clinique, centré sur l'articulation entre troubles neurobiologiques et psychiques Questions ? Limites avec les autres branches de la médecine Temporalité : éclosion - personnalité anté. Approche autre que celle du seul déficit "roc du biologique"/"rencontre entre Freud et Alzheimer" (P.GIANNAKOPOULOS) Dimension familiale Besoins conditionnés par Degré de dépendance & lien avec patho démentielles Réponses Prise en charge pluridisciplinaire du patient (psychiatre, gériatre), multi-professionnelle (psychologue, équipe soignante, ergothérapeute,soins corporels…) Partenariat Stratégie d’Avenir

CONCLUSION Discipline médicale qui n'existe pas dans les textes Qui s'intéresse : Aux affections Ψ de l'âge avancé Aux conséquences de la vieillesse, du vieillissement et de la maladie sur l'appareil psychique : psychodynamique Prise en compte de l'environnement : psychologie sociale et des pratiques soignantes auprès des sujets âgés Porter un regard institutionnel Intégrative et frontière

BIBLIOGRAPHIE GIANNAKOPOULOS P. : Un avenir pour la vieillesse, DOIN, 2007 GIANNAKOPOULOS P. : Abrégé de Psychiatrie de l’âge avancé, Ed Médecine et Hygiène, fév 2010 CLEMENT JP. : Psychiatrie de la personne âgée, Médecine-Sciences – FLAMMARION, 2009 CIRCULAIRE DHOS/02/2007/176 du 30 avril 2007 relative à la prise en charge des troubles psychiatriques des personnes âgées CHARAZAC P.: Réflexions sur la gérontopsychiatrie française et les origines de son retard, l’Info. Psy, vol 82, n° 5, Mai 2006, pp 383-387 CAMUS V. & al : Réunions de consensus sur la psychiatrie de la personne âgée, Revue Médicale Suisse n° 2287, 1997 HAZIF THOMAS & al : Le choix d’une approche …., NPG 2010, 10, 184-188 Revue Pluriels : n° 50/51 (2005) et n° 66 (2007) 10 10