ORGANISATION DES CONSULTATIONS SANS MEDECIN Dr NZORIJANA Janvière

Introduction La première consultation d’un patient VIH+ permet de : Faire la classification OMS Commencer la prophylaxie primaire des IO Faire et programmer le bilan biologique

Introduction Planifier les consultations d’accompagnement Donner des conseils en matière de prévention secondaire Donner des conseils de PF ( femme)

Suivi spécifique d’un patient VIH + sous ARV Le suivi est fonction de la classification de chaque patient: Patient stable Patient non stable

Patients stables Patients sous ARV pendant au moins un an, Sans réactions indésirables aux médicaments nécessitant une surveillance régulière, PVVS sous ARV ayant une bonne compréhension de l’adhérence à vie Sans maladie ou de grossesse actuelle.

Patients stables FVVS qui n’allaite pas actuellement, PVVS avec la preuve de la réussite du traitement (2 mesures consécutives de la charge virale indétectable). Fréquence des visites : visites cliniques tous les 6 mois et l’approvisionnement des ARV tous les 3 mois.

Patients non stables Les patients qui débutent un traitement ARV Le suivi clinique recommandé est à J15, M1 et M3 et puis tous les 3 mois s’il n’y a pas de problème. Approvisionnement en ARV à M1-M2-M3-M4-M5-M6 puis tous les 2 mois jusqu’à M12, si patient bien observant

Pourquoi le suivi clinique But : surveiller les effets secondaires précoces ou tardifs en fonction du schéma thérapeutique prescrit

Consultations d’observance Pilier du suivi du patient Anticiper les problèmes Rythme: mensuel au renouvellement des ARV

Pour les patients qui ne respectent pas des rendez-vous: * Prévoir des visites à domicile * Contacter les accompagnateurs de traitement et les organisations à assise communautaire locale impliquées dans leur soutien

Prochaines étapes pour les patients stables Prescriptions multi mensuelles (3 mois) Réapprovisionnement communautaire au niveau des points de distribution par les pairs,

La prescription des médicaments La prescription des médicaments doit être: - nominative ( nom et prénom ) - doit rappeler l’âge ,le sexe et le poids du patient La prescription consiste à écrire d’un façon lisible sur une ordonnance ou sur un carnet de soins du patient: * le ou les médicaments qu’il doit prendre * Sous quelle forme

* à quel dosage; * à quelle fréquence dans la journée *pendant combien de temps, * le nom du prescripteur et la date de prescription.

Expliquez au patient comment prendre les produits On ne doit pas donner un médicament à un patient sans lui avoir expliquer à quoi il sert, comment l’utiliser et sans être rassuré qu’il a compris ce qu’on lui a dit Expliquer au patient : quand prendre le médicament, combien en prendre, comment prendre, pendant combien de temps

Expliquer au patient comment conserver ses médicaments ( hors de la portée des enfants, endroit frais, sombre, sec, éviter les insectes et autres animaux nuisibles)

Vérifier que le patient a bien compris les explications données Comment il doit prendre les médicaments; Pendant combien de temps; Les précautions à prendre ( au cours des repas ou non, abstinence alcoolique, conduite automobile, ….); Comment conserver ses produits; Ne prendre d’autres produits sans l’avis du soignant; Expliquer les effets secondaires possibles

Exercice - Rédiger la première prescription ARV comprenant TDF, 3TC, EFV chez un personne adulte (forme combinée) - Rédiger une ordonnance multi mensuelle (de 3 mois) pour un adulte sous ARV stabilisé sous une forme combinée de TDF, 3TC, EFV - Donnez toutes les informations nécessaires, fixer le RDV .