Background : Limpact économique de la lombalgie chronique est important. Les coûts humains mesurent le fardeau que la maladie fait peser sur la qualité de vie du patient : expérience pathique, souffrances, invalidation... Lévaluation économique des coûts humains se fait par des méthodes dexpression des préférences. Dans les études antérieures, lon a supposé que les réponses sinscrivaient nécessairement dans une rationalité cohérente avec la théorie économique du bien-être (le sujet est prêt à renoncer à un bien pour obtenir une quantité dun autre bien pour autant que léchange soit au moins équivalent en termes dutilité). Objectif : Comparer les facteurs déterminant lexpression des préférences par analyse quantitative avec ceux qui émergent par analyse qualitative. Population : 180 personnes représentatives de la population générale ; 45 patients souffrant de lombalgie. Méthode : quantitative Lévaluation des CH se fait par des méthodes visant lexpression des préférences qui sont des méthodes de mesure de la qualité de vie. Lévaluation contingente CV Le principe dune évaluation contingente est de créer un marché fictif. Un traitement hypothétique permettant une guérison complète de la lombalgie chronique est proposé. Il leur est demandé quel est le montant annuel maximal quils seraient prêts à payer pour en bénéficier. Evaluation par la disposition à payer (DAP). Le time trade-off TTO Un traitement hypothétique a pour effet de libérer totalement le patient des symptômes de la lombalgie chronique, mais présente linconvénient majeur de porter atteinte à lespérance de vie. La méthode consiste à obtenir de la part du répondant un arbitrage entre quantité et qualité de vie. Le standard gamble SG Cette procédure amène à définir le risque maximal de décès que les sujets consentiraient à prendre pour un traitement qui en cas de réussite les libérerait totalement des symptômes de la lombalgie chronique. qualitative Entretiens semi-directifs Ils ont pour but dexplorer comment les sujets intérrogés raisonnent lorsquils doivent évaluer les coûts humains et comment ils se positionnent quant à leurs préferences. Analyse: a) statistique des questionnaires visant lexpression des préférences, b) qualitative des entretiens semi-directifs de 2 échantillons: dopportunité de 15 patients; randomisés de 40 sujets de population générale. Résultats : Analyse statistique: Facteurs significatifs, corrélés avec les préférences exprimées, pour les 2 populations: âge, revenu, le fait dêtre lombalgique, niveau déducation, situation familiale. Analyse qualitative : Facteurs qui influent sur les réponses : histoire de vie, bon droit au traitement, expérience de la maladie vécue en propre ou chez un proche, impact de la souffrance sur les proches, dilemme entre se soucier de soi ­ se soucier des proches, « learned helplessness », peur de la maladie ou de la souffrance, peur de la dépendance. Méthodes dévaluation des coûts humains des lombalgies chroniques M. Vannotti*, F. Mori*, M. Gennart*, S. Pellegrini**, C. Jeanrenaud ** *PMU, Université de Lausanne, **IRER, Université de Neuchâtel, Méthodes dévaluation des coûts humains des lombalgies chroniques M. Vannotti*, F. Mori*, M. Gennart*, S. Pellegrini**, C. Jeanrenaud ** *PMU, Université de Lausanne, **IRER, Université de Neuchâtel, Distribution DAP – CV Série : DAP annuelle Observations : 167 Moyenne2978,29 Médiane1800,00 Maximum15000,00 Minimum20,00 Ecart-type2855,39 Skewness1,32 Kurtosis4,36 Jarque-Bera61,45 Distribution des indices dutilité – TTO Série : TTO – indice dutilité Observations : 166 Moyenne0,65 Médiane0,65 Maximum1,00 Minimum0,05 Ecart-type0,19 Skewness-0,56 Kurtosis3,58 Jarque-Bera11,12 Série : SG – Indices dutilité Observations : 167 Moyenne0,79 Médiane0,90 Maximum1,00 Minimum0,01 Ecart-type0,22 Skewness-1.24 Kurtosis3.75 Jarque-Bera46.61 Distribution des indices dutilité – SG This poster stems from a research granted by the Swiss National Science Foundation (project ) on the health-related quality of life methods. Population générale Conclusions : La différence des facteurs porte à penser que les sujets utilisent différents types de rationalités. a) La rationalité postulée par la théorie économique du bien-être semble insuffisant pour rendre compte du mode de raisonnement effectif des sujets ­ population générale et patients ­ interviewés. b) Les entretiens semi-directifs permettent de constater que dautres rationalités, plus complexes, entrent en jeu et quelles sont analogues pour les patients et les sujets sains. Q Massys Rationalité économique G Metsu Rationalités psychosociales