CAS CLINIQUES D’ORL à l’intention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services d’ORL de l’Hôpital Charles Nicolle Année 2008
Cas 8 Fille de 6 ans, fièvre à 39°c, gonflement et aspect inflammatoire des tissus cutanés rétro-auriculaires, ainsi qu’une paralysie faciale depuis 48h. 1/ Quel diagnostic? 2/ Examens complémentaires? 3/ CAT ?
Réponses 1/ Mastoïdite compliquée d’une paralysie faciale voire complication intracrânienne. 2/ TDM: Le scanner après injection permet de visualiser un éventuel abcès sous cutané, de faire le bilan des lésions osseuses osteitiques et de rechercher des complications intracrâniennes. (thrombophlébite du sinus latéral, abcès de la fosse postérieure, extradural ou intra parenchymateux) . 3/ - Traitement neurochirurgical des complications intracrâniennes. - Mastoidectomie nécessaire à l’éradication des foyers osteitiques qui entretiennent l’infection.
Illustrations Mastoïdite : rougeur mastoïdienne, comblement du sillon rétroauriculaire, fluctuation.