Structures de prise en charge VIH Docteur Xavier DE LA TRIBONNIERE Centre Hospitalier de Tourcoing Service Maladies Infectieuses et du Voyageur

Introduction Particularités de la PEC dans l’infection à VIH: Suivi de longue durée Aspects psychologiques et sociaux Contraintes liées aux traitements antirétroviraux: observance, effets indésirables Évolution rapide des données médicales Développement : d’alternatives à l’hôpital Des formation Des moyens de communication

30 CISIH dont 10 en Ile-de-France Centres d’Information et de Soins de l’Immunodéficience Humaine et leurs coordinateurs médicaux 30 CISIH dont 10 en Ile-de-France Tourcoing Nancy Strasbourg Besançon Dijon Paris Tours Rouen Caen Rennes Nantes Bordeaux Toulouse Montpellier Marseille Nice Lyon Grenoble Cayenne Saint Denis Fort de France Pointe à pître

Nombre de sérologies réalisés en CDAG par région en 2004 Source : rapport Surv. VIH/SIDA en France – 06/06

CISIH (1): Centre d’Information et de Soins pour l’immunodéficience Humaine Crées en 1986 36 en France métropole + Outre mer Réseaux de services spécialisés Activités : Soins Formations et discussion mensuelle de dossiers Information Epidémiologie Recherche clinique Prévention

CISIH (2): Centre d’Information et de Soins pour l’immunodéficience Humaine Dans notre région : Centre référent Service des Maladies Infectieuses de Tourcoing Autres sites Dunkerque Boulogne Lens Valenciennes Arras Douai

CISIH France – Nord (1) Tourcoing : Centre référent Arras Boulogne Service des Maladies Infectieuses (Pr MOUTON) – CHG Tourcoing Arras Service de Pneumologie (Dr BERVARD) Boulogne Service de Médecine Interne/ Néphrologie (Dr BATAILLE) Douai Service de Néphrologie / Médecine Interne (Dr CARDON) Dunkerque Service de Médecine interne/Hématologie (Dr WETTERVALD)

CISIH France – Nord (2) Lens Lille Valenciennes Service de Pneumologie (Dr FRANCOIS) Lille Service de gynécologie/Obstétrique (Pr CODACCIONI) Service de pédiatrie (Dr MAZINGUE) Valenciennes Service de Dermatologie (Dr VERMERSCH) Centres de moyen séjour Frelinghien (Maison Médicale Jean XXIII) Zuydcoote

Des CISIH aux COREVIH Soins Prévention Éducation Dépistage Création fin 2006 Définition : instances régionales de coordination de lutte contre le VIH/SIDA Différences avec CISIH : Associe le monde hospitalier et les acteurs sanitaires et sociaux de ville Associe des membres d’association de malades Missions sur : Soins Prévention Éducation Dépistage Prise en charge sociale

Prise en charge curative (1) Structure Hôpital Services spécialisés VIH CISIH Hôpital de jour Consultations d'observance Services de long séjours Maison Jean XXIII à Frelinghien Hôpital de Zuydcoote

Prise en charge curative (2) Ville Place du médecin traitant HAD SSAD Maisons de repos Appartements relais Centres d'hébergement et de réadaptation sociale (SDF) Centres pour toxicomanie (cures, postcures, famille d'accueil, appartements thérapeutiques) Familles d'accueil Réseaux ville-hôpital Cas particulier des prisons

Prise en charge curative (3) Spécificité de fonctionnement Première consultation Annonce de la séropositivité Aspects médicaux, psychologiques et sociaux Aspects de prévention Contextes: toxicomanie, alcoolisme, grossesse en cours, migrant sans papier ... Bilan biologique complet : biologie, immunologie, virologie, sérologies hépatites ... Déclaration obligatoire de la séropositivité Par la suite ... Suivi ou mise sous antirétroviraux Sous traitement, suivi des effets indésirables, de l'efficacité virologiques et de l'observance. Suivi psychologique et social Prévention, sexualité Projets de grossesse (PMA éventuelle – sites spécialisés)

Prévention / Information Centres de Dépistage anonyme et gratuit (CDAG) Centre régional d'Information et de Prévention santé (CRIPS) (Lille 03.20.15.49.10) Associations AIDES (03.28.52.05.10) ACT UP STOP SIDA (03.20.69.46.31) Arcat SIDA Dessine moi un mouton Informations téléphoniques SIDA INFO SERVICE : 0 800 840 800 VIH INFO SOIGNANT : 0 810 630 515 CIFASSIH : 03.20.69.46.64 SIDA INFO DROIT : 0 801 636 636 Hépatites INFO Service : 0 800 845 800 Informations sur le Net ...

Prévention des Accidents d’Exposition aux Virus Risques de contamination Nettoyage immédiat Déclaration d'accident de travail éventuelle Services des Urgences /service spécialisé/médecine du travail Mise urgente sous antirétroviraux ? Injection de gamma-globulines IM antiVHB ± vaccin ? Consultation spécialisée pour réévaluation Suivi de prophylaxie sur 4 mois (6 mois pour les hépatites)