Pr Michel Claudon, Nancy Président du CERF DES de Radiologie et Imagerie médicale MODULE PROFESSIONNEL 1 Mars 2011 Pr Michel Claudon, Nancy Président du CERF

Programme 1. L’organisation de la discipline (30 min) 2. La réalisation d’un acte d’imagerie et la responsabilité du radiologue (2h00) La demande d'un examen d'imagerie et les interactions radiologue - demandeur, le rôle des différents acteurs de la prise en charge (secrétariat, manipulateurs,…) La relation radiologue – patient Le compte rendu et son iconographie La multidisciplinarité ; l’exemple des RCP La téléradiologie La responsabilité du Radiologue Le Développement Professionnel Continu (DPC) 3. L’organisation des soins en imagerie (1h30) Notions médico-économiques 4. La gestion de l’information et des données médicales appliquées à l’imagerie et à la téléradiologie (1h30) les SIR, les PACS, les principaux standards (DICOM, IHE, HL7)

L’organisation de la discipline Michel Claudon, Julien Simonnet, Jean François Meder La place de l’imagerie dans le système de santé en France et en Europe Les différents modes d’exercice, les principaux statuts et les carrières en radiologie L’enseignement : le DES de Radiologie et Imagerie médicale, Les composantes de la discipline: CERF, SFR, FNMR, SRH, Conseil Professionnel Les instances : ARS, DGOS, HAS, ASN, ANAP

Qui sont les radiologues? La radiologie est une profession médicale (Article 4161-1 CSP) : France Définition Le radiologue est un médecin spécialiste de l'imagerie médicale CNU (Conseil National des Universités): section 43 43.01: Biophysique et Traitement de l’Image 43.02: Radiologie et Imagerie médicale Environ 8 000 radiologues Europe UEMS Section Radiologie 2 sous-section: neuroradiologie, Rx Interventionnelle

Où exercent les radiologues? Exercice hospitalier (activité salariée) CHU, CHR, CH PSPH Exercice libéral Seul, en association (SCP, SEL,…) Exercice mixte PH temps partiel, et activité libérale extérieure Structures de coopération publique-privée (GCS)

Nature de l’activité médicale Types d’actes Actes techniques Nomenclature Actes cliniques Rémunération non liée au niveau de difficulté ni à la durée de l’acte Organisation générale de l’activité Centrée sur le patient Relation de confiance Prise en charge du patient Acteurs multiples: secrétaire, manipulateur, radiologue Parcours complexe: de la prescription au compte rendu et archivage des données

Comment devient-on radiologue? Auparavant CES (régulation régionale) Internat (concours régional) Actuellement ECN (national) DES : seule voie pour valider la radiologie

Organisation du 3ème cycle de spécialité en France Thèse + jury interrégional 8 semestres dans des services accrédités de radiologie 2 semestres “hors radio” 2009 5 ans = 10 semestres MAQUETTE « 3+2 » 6 semestres : radiologie générale = enseignement de base 4 semestres: 2 - 3 options Thèse jury interrég Mémoire/publi Examen national de bases Evaluation formative

ESR (n =10 ) CERF 2010 SOCIETES D’ORGANES Breast Sénologie SOFMIS Cardiac Cardiovasculaire SFICV Chest Thoracique SIT Gastrointestinal and abdominal Abdominale et Digestive SIAD Head and Neck Tête et cou (hors neuroRx) CIREOL Musculosketal Musculo-squelettique SIMMS Neuroradiology Neuroradiologie SFNR Pediatric Radiopédiatrie SFIPP Urogenital (incl. gyn) Uro-génitale SIGU Interventional (incl. imag vasc) Interventionnelle FRI Ongoing adoption process Oncologie? Groupe Onco

Enseignements du DES de Radiologie et Imagerie médicale

Démographie des DES (2010) Proposition de formation de 851 internes. hétérogénéités dans les propositions des DRASS, avec même quelques propositions en faveur d’une baisse des effectifs ! la quasi-totalité des coordonnateurs ont affirmé leur possibilité de former plus de DES qu’ils n’en ont actuellement. 920 postes (sur 5 ans)

Comment est dirigée la spécialité en France? Conseil professionnel (G4): Conseil des Enseignants de Radiologie de France (CERF) Société Française de Radiologie (SFR) Syndicat de la Radiologie Française (SRH) Fédération Nationale des Médecins Radiologues (FNMR)

Comment est dirigée la spécialité en Europe? European Society in Radiology Office: Vienna / Au ECR: March / Vienna Organization: Executive Board Subspecialties committee National Societies committee Professional Organization, Education, Research Committees

Radiologie et Imagerie médicale 1895 1919 1960-80 1985 US, IRM, optique Fonctionnel Moléculaire Multimodalités W Roentgen (1895)

L’image… - Une image vaut mille mots (Confucius) - Toutes les images sont des mensonges, l'absence d'image est aussi mensonge (Bouddha) - Nous sommes dans un siècle de l'image. pour le bien comme pour le mal, nous subissons plus que jamais l'action de l'image (G Bachelard) - Interpréter, c'est appauvrir, diminuer l'image du monde, lui substituer un monde factice de "significations". (S Sontang) - Nous pouvons améliorer les images du monde et, comme ça, nous pouvons améliorer le monde. (W Wenders) "La fameuse pipe, me l'a-t-on assez reprochée ! Et pourtant, pouvez-vous la bourrer ma pipe ? Non, n'est-ce pas, elle n'est qu'une représentation. Donc si j'avais écrit sous mon tableau "ceci est une pipe" , j'aurais menti ! » MAGRITTE, La trahison des images, 1928