Prévention santé et saisonnalité: présentation des actions du collectif « santé saison 74 » Camille Fauchet Coordinateur du collectif « santé saison 74 » Chef de service – CSAPA Oppelia/Thylac

12 Stations couvertes

Coordination Coordination: Oppelia/Thylac 4 comités de pilotage, soit un par massif Projet contractualisé pour la période 2015/2019 à hauteur de 41 000 € par an sur 4 ans. MILDECA: financement des maraudes auprès des saisonniers en habitat mobile 7000 € en 2018/2019 Projet lancé en 2003 sur les communes du Grand Bornand et de La Clusaz.

Partenaires impliqués

Existe-t-il une communauté saisonnière? Grande diversité des stations Saisonniers « météores » VS locaux Une expérience qui peut être ponctuelle Hétérogénéité des profils et du niveau d’études Population venant de toute la France et des pays voisins Conditions de précarité variable

Un environnement ne facilitant pas l’accès à la santé et à la prévention Enclavement de certains territoire Enchainement des saisons Sécurité sociale? Mutuelle? Offre de santé limité Environnement festif Coût de la vie Rythme de vie/Disponibilité Conditions d’hébergement

Santé et saisonnalité (ORS 2008; Ragimbeau et Villaume, 2013 ; Oppelia/Thylac) Forte prévalence de consommateurs de substances psycho-actives Prises de risque sexuelles et fréquence de dépistage aléatoire Suivi gynécologique difficile Couverture vaccinale aléatoire Rythme de vie particulier Risque solaire/cancer de la peau Troubles du sommeil Stress Risque incendie Accès aux droits sociaux aléatoire Accidentologie (ski/snow)

4 actions phares Accueils santé/dépistage: « café santé saison » Equipe mobile auprès des saisonniers en foyer et en habitat mobile Gestion d’un réseau d’acteurs relais Actions en milieu festif

Cafés santé saison 2018/2019 5 sites : Le Grand Bornand, Avoriaz, Châtel, Flaine; Les Gets; 11 permanences; 70 heures de permanences; 44 professionnels mobilisés 177 dépistages du VIH (dont 132 Tests « globaux ») Plus de 200 personnes reçues sur ces journées 15 stands d’informations sur la contraception, les conduites addictives Consultations dermatologiques gratuites 27 Consultations gynécologiques de prévention (seulement sur Avoriaz et le Grand Bornand)

Place centrale du CD 74 Présence d’une infirmière et/ou sage-femme sur l’ensemble des cafés santé saison Fourniture des vaccins Mise en place de consultations « gynécologie de prévention » au Grand Bornand/La Clusaz, Avoriaz et à Flaine

Activité de la sage-femme du service PMI-PS sur les actions des Aravis Mise en place de consultation de prévention depuis 4 ans; Consultations confidentielles et gratuites; Suivi gynécologique; Promotion vaccinale (HPV, VHB); Prévention et détection des cancers; Prescription de contraception; Point sur la vie affective et la sexualité Prévention et repérage des femmes victimes de violences

Actes réalisés Prescription de contraceptifs oraux Bilans sanguins FCV (Frottis Cervico-vaginaux) Prescription d’échographie Prescription de tests de grossesse Orientation pour les pose DIU ou implants (CPEF Annecy, collègues libérales de secteur, service PMI)

Activités/profil du public 1 professionnelle mobilisée sur chaque accueil (sage-femme, conseillère conjugal) 6 à 10 consultations par permanences 82h de permanence réalisées par 8 professionnelles + préparation/coordination Profil: Saisonnières mais aussi locales 20 à 60 ans Reprise de suivi tardif Santé pas au cœur des priorités

Profil des participants (N=193) Nous touchons plus d’hommes (52.3%) que de femmes. 79,9% du public ne vit sur la station que durant la saison 2018/2019, il y a donc 1/5 du public que l’on pourrait qualifier de « local ». Les secteurs d’activités les plus représentés sont les suivants : - Hôtellerie-restauration (50,3%) ; - Métiers de la neige (16%) ; - Commerce (14.1%) ; - Transports (6.1%). 27,6% du public n’avait jamais fait de test de dépistage du VIH. 49,2% des personnes interrogées ne sont pas vacciné ou ne connaissent pas leur couverture vaccinale

Permanences plébiscitées Gynécologue (34,1%) ; Dentiste (31.8%) ; Dermatologue (25,9%) ; Kinésithérapeute (18.2%).

Actions auprès des saisonniers en habitat mobile 7 sites investis sur 7 communes (La Baume, Châtel, La Chapelle d’Abondance, Flaine, Carroz d’Arraches, Chamonix, Les Houches); 10 passages effectués entre janvier et mars 2019; 112 « habitats mobiles » recensés; 103 saisonniers rencontrés; + Festif: fête de fin de saison + Réseau d’acteurs relais + salariat des « saisonniers relais »

Outils diffusés – 2018/2019 1900 préservatifs masculins ; 100 préservatifs féminins ; 1320 carnets de 15 « Roule Ta Paille » ; 400 flyers d’informations sur les substances psycho-actives ; 2000 bouchons d’oreilles (utilisé en festif comme dans la vie de tous les jours) ; 150 éthylotests ; 500 lubrifiants ; 100 réglettes alcoolémie ; 50 sérums physiologiques ; …

Point forts Couverture du territoire Réception de l’action Élargissement des thématiques de santé Liens entre les acteurs locaux Bon indentification des acteurs par le public Lien avec les saisonniers en habitat mobile RDR

Limites/difficultés Orientation vers le soin Communication Implication des collectivités locales Mobilisation des spécialistes Disparités entre massifs (acteurs locaux) Anonymat en station… Non-stigmatisation Timing: vacances scolaires et météo (début de saison tardif…)

Contact Camille Fauchet Chef de service CSAPA Oppelia / Thylac Coordinateur collectif « santé saison 74 » 06 30 64 87 18 cfauchet@oppelia.fr