THERMORÉGULATION Service de Physiologie *** Et Explorations Fonctionnelles***

I. Introduction Production (gain) de chaleur Elimination (perte) de chaleur T° Corporelle Thermogenèse Thermolyse

I. Introduction EndothermesEctothermes Hibernant T° corps Indépendante Milieu ambiant = Constante = Homéothermes T° corps Dépendante Milieu ambiant = Variable Poïkilothermes Hétérothermes

I. Introduction THERMORÉGULATION: {dispositions} fonctionnelles qui déterminent l’HOMÉOTHERMIE

Importance de l’homéothermie  1°C   n° Réactions Chimiques 10%  n° Activité Enzymatique – C.  n° Activité Enzymatique – C. Enzymes: T° optimale T° > T° optimale  Dénaturation T° > T° optimale  Dénaturation   Activité   Activité

Importance de l’homéothermie T° ~ 42 °C: Accélération Dénaturation  Enzymes  Protéines cellulaires T° = 42 °C: Dommages cellulaires T° = 42 °C: Dommages cellulaires T° > 42 °C: Mort cellulaire (convulsions) T° > 42 °C: Mort cellulaire (convulsions) T° = 43 °C: Limite absolue compatible avec la vie T° = 43 °C: Limite absolue compatible avec la vie

Importance de l’homéothermie  Marquée T°: Ralentissement Réactions Chimiques MAIS, ………… MAIS, ………… T° < 33 °C:  Perte de conscience  Mort

Importance de l’homéothermieThermorégulation: Mécanisme homéostatique Mécanisme homéostatique Important Important

Plan I. Introduction II. Homéothermie II.1. Modèle thermique de l’organisme II.1.1. Noyau central II.1.2. Ecorce périphérique II.2. Limites de l’homéothermie

II. Homéothermie T° centrale: CONSTANTE Propriété de L’ORGANISME ENTIER et non des TISSUS ***Partie CENTRALE du corps = NOYAU

II. Homéothermie II.1. Modèle thermique

II. Homéothermie II.1.1 Noyau central 65% Poids T° Tissus profonds = T° centrale = T° noyau Constante ± 0,6 °C Sauf, Maladie fébrile Cerveau Organes thoraco-abdominaux

II. Homéothermie II.1.1 Noyau central SainNuImmobile Air sec Mécanismes de régulation: EFFICACES *** PRECIS PRECIS T centrale: Cte 13 °C 60 °C T° Ambiante

II. Homéothermie II.1.2. Ecorce périphérique Epaisseur: 2,5 cm 35% Poids 35% Poids T° INCONSTANTE 2 influences 2 influences Noyau central M/2 extérieur Réchauffer Refroidir Froid

II. Homéothermie II.2. Limites NOTION RELATIVE T° centrale : Cte [T° critiques] T° centrale:  NYCTHÉMERALE 37,5 °C 36,5 °C 2-5 h h

II. Homéothermie II.2. Limites T° centrale:  CIRCADIENNE 1 °C/24 h SAISONNIERE

II. Homéothermie II.2. Limites NOTION RELATIVE T° centrale: RYTHME MENSTRUEL + 0,5 à 1°C après l’ovulation Grossesse: T° centrale   Stéroïdes

II. Homéothermie II.2. Limites NOTION RELATIVE

II. Homéothermie Température CENTRALE  Axillaire  Rectale  Buccale ******  Tympanique *********** Température PÉRIPHÉRIQUE Cutanée moyenne (20-40 °) Cutanée moyenne (20-40 °) T° centrale = INDICATEUR DE SANTÉ T° Buccale de 95% Individus T° Buccale de 95% Individus 36,3 - 37,1 °C

Plan I. Introduction II. Homéothermie III. Transfert de chaleur dans l’organisme III.1. Modes de transfert III.2. Transferts de chaleur Noyau  Ecorce III.3. Transferts thermiques Ecorce  M/2 ambiant

III. Transfert de chaleur R° oxydation cellulaire  Energie  CHALEUR ***  CHALEUR ***

III. Transfert de chaleur

III.1.1. ConductionDéfinition Règle Formule Transfert chaleur - Corps solide Transfert chaleur - Corps solide Proche en proche: Points chauds  Points froids Proche en proche: Points chauds  Points froids Débit de chaleur (Cd) transféré entre 2 points Proportionnel à la ≠ de leur T° Proportionnel à la ≠ de leur T° Cd = K (T 1 – T 2 ) K: Conductance thermique

III.1.2. Convection Transfert chaleur- Fluide vecteur en mouvement Naturelle : Simple changement de T° Forcée : Autre élément indépendant Débit de chaleur (Cv) transporté Débit de chaleur (Cv) transporté Proportionnel au débit et à la chaleur spécifique du fluide Proportionnel au débit et à la chaleur spécifique du fluide et à la ≠ de T° du fluide à l’entrée et à la sortie du système et à la ≠ de T° du fluide à l’entrée et à la sortie du système Cv = Q c (T 1 – T 2 ).Définition Règle Formule

III.1.3. Radiation R = K 3 (T T 2 4 ) Echange de chaleur Proportionnel à la puissance 4 des T° absolues des corps Transfert d’énergie entre 2 corps de T° ≠ par rayonnement électromagnétique en milieu transparentDéfinition Règle Formule

III.1.4. Evaporation Définition : Transfert de chaleur - Changement d’état d’un corps Ω: Evaporation de la sueur 1 litre H 2 O évaporé: Perte de 0,585 Kcal

Plan I. Introduction II. Homéothermie III. Transfert de chaleur dans l’organisme III.1. Transferts de chaleur Noyau  Ecorce III.2. Transferts thermiques Ecorce  M/2 ambiant

III. Transfert de chaleur III.1. Noyau- Ecorce

III.1.1. Conduction Noyau  Ecorce : Evacuation de chaleur Ecorce  Noyau : Echauffement Cd = K (T 1 – T 2 ) K: conductance thermique Cd = K (Trec - Tsk) Trec : T° rectale Tsk : T° cutanée (skin) K = 1 W/°C

III.1.2. Convection III.1. Noyau- Ecorce Circulation cutanée

Circulation cutanée: anastomoses A-V **Zones exposées: doigts, orteils, oreilles, nez Ouverture + fermeture: Besoins Ouverture: ↑ flux sanguin ↑ perte de T°- Surface du corps ↑ perte de T°- Surface du corps Fermeture:  flux sanguin Conservation Chaleur Conservation Chaleur

III.1.2. Convection Cv = Q c (T 1 - T 2 ). Cv = Qsk c (Trec – Tsk) Cv = Qsk c (Trec – Tsk). T° sg artériel = Trec T° sg veineux cutané = Tsk C: chaleur massique sg: 3,8 kj/l Qsk: débit sanguin cutané. III.1. Noyau- Ecorce

REMARQUES T° ECORCE < T° NOYAU Transfert: NOYAU  ECORCE T° ÉCORCE = T° NOYAU Transfert NUL T° ÉCORCE > T° NOYAU Transfert: ECORCE  NOYAU Exemple: T° centrale basse – Bain chaud  T° centrale  T° centrale Transfert dans les 2 sens # T° - POINTS CHAUD - FROID

III.2. Ecorce- milieu ambiant Conduction

PEU IMPORTANTE 2 sens III.2. Ecorce- milieu ambiant III.2.1. Conduction Plante des pieds Zones de contact - Corps solide IMPORTANTE Baignade Eau: corps conducteur de chaleur

III.2.2. Convection Convection NATURELLE Air - Corps T° air < Tsk : REFROIDIR T° air > Tsk : RÉCHAUFFE III.2. Ecorce- milieu ambiant

III.2.2. Convection Convection FORCÉE III.2. Ecorce- milieu ambiant Air expiré Air inspiré

III.2.2. Convection RÉACTIONS COMPORTEMENTALES Courant d’air froid ou chaud Naturel (vent) – Artificiel (ventilateur) Surface corporelle exposée Habits, position III.2. Ecorce- milieu ambiant

III.2.3. Radiation III.2. Ecorce- milieu ambiant

III.2.3. Radiation III.2. Ecorce- milieu ambiant SOURCES RAYONNANTES Artificielles Naturelles

III.2.4. Evaporation EAU - SURFACE CUTANÉE TRANSPIRATION TRANSPIRATION Excrétion sueur Excrétion sueur T° ambiante > 28 °C T° ambiante > 28 °C Système sudoripare Système sudoripare 12 L/j 12 L/j Contrôlée Contrôlée THERMOLYSE PERSPIRATION: perte insensible 0,6-0,8 L/j 0,390 Kcal/j III.2. Ecorce- milieu ambiant

Polypnée thermique III.2.4. Evaporation III.2. Ecorce- milieu ambiant EAU - POUMON PERSPIRATION: perte insensible

Plan I. Introduction II. Homéothermie III. Transfert de chaleur dans l’organisme IV. Réactions physiologiques thermorégulatrices IV.1. Facteurs physiologiques de l’équilibre thermique IV.1. Facteurs physiologiques de l’équilibre thermique IV.1.1. Thermogenèse IV.1.2. Thermolyse IV.1.2. Thermolyse IV.2. Lutte contre le froid IV.2. Lutte contre le froid IV.3. Lutte contre le chaud IV.3. Lutte contre le chaud

IV. Réactions physiologiques thermorégulatrices Noyau central: T° Cte S (w/kg) = M ± Cd ± Cv ± R – E S: capacité de stockage thermique

THERMOGENESE IV. Réactions physiologiques thermorégulatrices CerveauFoieReinCœur M. Strié Squelettique (activité) PEAU ENVIRONNEMENT

IV.1. Facteurs physiologiques de l’équilibre thermique Ajustement: Lutte contre Froid ou Froid ou Chaud Chaud IV. Réactions physiologiques thermorégulatrices ThermogenèseThermolyse

IV.1.1. Thermogenèse Limite minimale : Métabolisme de base THERMORÉGULATION CHIMIQUE: lutte contre le froid  Proportions importantes Contrôle: SNC + Hormones

1.Métabolisme de base = Individu au repos, neutralité thermique = 1 kcal/min = Individu au repos, neutralité thermique = 1 kcal/min PRODUCTION DE CHALEUR 2. Activité muscle squelettique (volontaire ou involontaire) 3. Hormones THYROXINE, Hormone de croissance, Testostérone Adrénaline, NA, Sympathique IV.1.1. Thermogenèse

IV.1.2. Thermolyse THERMORÉGULATION PHYSIQUE: lutte contre le chaud  Proportions importantes Adaptation aux besoins: SN végétatif

Réponses thermorégulatrices Tonus musculaire Frisson thermique Vasomotricité cutanée Sudation CHANGEMENTS fonctionnels provoqués par une PERTURBATION THERMIQUE et qui tendent à s’y OPPOSER IV. Réactions physiologiques thermorégulatrices

Plan I. Introduction II. Homéothermie III. Transfert de chaleur dans l’organisme IV. R° physiologiques thermorégulatrices IV.1. Facteurs physiologiques de l’équilibre thermique IV.1. Facteurs physiologiques de l’équilibre thermique IV.2. Lutte contre le froid IV.2. Lutte contre le froid IV.2.1. Réactions thermogénétiques IV.2.1. Réactions thermogénétiques IV.2.2. Contrôle hormonal de la thermogenèse IV.2.2. Contrôle hormonal de la thermogenèse IV.2.3. Limitation des pertes thermiques IV.2.3. Limitation des pertes thermiques IV.3. Lutte contre le chaud IV.3. Lutte contre le chaud

IV.2. Lutte contre le froid  Thermogenèse  Thermolyse Efficace Exposition au froid Faible ou Nulle (moyens artificiels)

IV.2.1. R° thermogénétiques  THERMOGENÈSE  THERMOGENÈSE   Production de chaleur Frisson, Tonus m, Travail musculaire, Horripilation Hormones calorigéniques Stimulation Métabolisme  Thermogenèse ne résultant pas du frisson

Frisson thermique  Activité m rythmique involontaire  Contraction/Relaxation-Groupes m. antagonistes  Face  Masticateurs  Nuque  Ceinture scapulaire  Membres Innervation extrapyramidal Innervation extrapyramidal Signaux Motoneurones somatiques Signaux Motoneurones somatiques (Hypothalamus) (Hypothalamus)

Frisson thermique  Rendement mécanique NUL  Frisson généralisé : X 5 «dépense de fond»  Epuisement 3-5h

Tonus musculaire  : Froid Légère tension permanente et involontaire – M. Strié Squelettique

Travail musculaire Activité musculaire volontaire:  THERMOGENÈSE Fatigue musculaire: Facteur limitant  Taper du pied  Frictionner les mains  Marche rapide Contraction m.  Hydrolyse ATP  CHALEUR

Horripilation Muscles horripilateurs: Chair de poule Faible production de chaleur

Plan I. Introduction II. Homéothermie III. Transfert de chaleur dans l’organisme IV. R° physiologiques thermorégulatrices IV.1. Facteurs physiologiques de l’équilibre thermique IV.1. Facteurs physiologiques de l’équilibre thermique IV.2. Lutte contre le froid IV.2. Lutte contre le froid IV.2.1. R° thermogénétiques IV.2.1. R° thermogénétiques IV.2.2. Contrôle hormonal de la thermogenèse IV.2.2. Contrôle hormonal de la thermogenèse IV.2.3. Limitation des pertes thermiques IV.2.3. Limitation des pertes thermiques IV.3. Lutte contre le chaud IV.3. Lutte contre le chaud

Contrôle hormonal thermogenèse Hormones médullo-surrénaliennes Expériences : Ablation surrénales Perfusion d’A = Hormones de la RÉPONSE IMMÉDIATE au froid A + NA :  oxydations cellulaires (LIPOLYSE ****) MSS + Tissu adipeux  consommation d’oxygène  Thermogenèse Thermogenèse Nle au froid : Rapide : Max 30 min

Hormones thyroïdiennes Tardifs: 48 heures Adaptation au froid - Exposition prolongée Contrôle hormonal thermogenèse

Autres hormones calorigènes Contrôle hormonal thermogenèse GlucocorticoïdesInsulineGlucagonTestostérone

Plan I. Introduction II. Homéothermie III. Transfert de chaleur dans l’organisme IV. R° physiologiques thermorégulatrices IV.1. Facteurs physiologiques de l’équilibre thermique IV.1. Facteurs physiologiques de l’équilibre thermique IV.2. Lutte contre le froid IV.2. Lutte contre le froid IV.2.1. Réactions thermogénétiques IV.2.1. Réactions thermogénétiques IV.2.2. Contrôle hormonal de la thermogenèse IV.2.2. Contrôle hormonal de la thermogenèse IV.2.3. Limitation des pertes thermiques IV.2.3. Limitation des pertes thermiques IV Circulation cutanée IV Réactions comportementales IV.3. Lutte contre le chaud IV.3. Lutte contre le chaud

Limitations des pertes thermiques Rôle faible MAIS Renforcée R° comportementales Renforcée R° comportementales  Vasoconstriction cutanée  Réactions comportementales

Vasoconstriction cutanée  Flux sanguin  Plexus veineux superficiel Résultat:  perte de chaleur - Surface de la peau Résultat:  perte de chaleur - Surface de la peau

T° ambiante Flux sanguin vers la peau Neutralité thermique = 200 mL/min Très basse = 20 mL/min Vasoconstriction cutanée

Origine sympathique (anastomoses artério-veineuses) Vasoconstriction cutanée  Activité sympathique NA - Récepteurs adrénergiques α NA - Récepteurs adrénergiques α Comment? Activation: Neurones- Hypothalamus postérieur Neurones- Hypothalamus postérieur

Vasoconstriction cutanée Exposition prolongée – froid Périodes intermittentes VASODILATATION Situation paradoxale

Vasoconstriction cutanée Situation paradoxale VD intermittente «Réaction de Lewis» Mécanisme protecteur  Dommages tissulaires Ischémie (gelure) Ischémie (gelure) Mécanisme physiologique? Hypothèse: perte temporaire - sensibilité à la NA

Vasoconstriction cutanée 5% de la population (jeunes femmes) Fermeture EXCESSIVE - Artérioles périphériques Fermeture EXCESSIVE - Artérioles périphériques Doigts: blancs + engourdis

Froid intense: VD relative Peau: rouge violacée Maladie de Raynaud Vasoconstriction cutanée

Congélation des orteils chez les alpinistes Cas extrêmes: ischémie locale

Réactions comportementales   Surfaces cutanées découvertes   Epaisseur - vêtements   Chauffage  Boissons chaudes  Nourritures chaudes  Environnement plus chaud Limitations des pertes thermiques

Plan I. Introduction II. Homéothermie III. Transfert de chaleur dans l’organisme IV. R° physiologiques thermorégulatrices IV.1. Facteurs physiologiques de l’équilibre thermique IV.2. Lutte contre le froid IV.3. Lutte contre le chaud IV.3.1.  débit cutané IV.3.1.  débit cutané IV.3.2. Sudation: Evaporation d’eau IV.3.2. Sudation: Evaporation d’eau

IV.3. Lutte contre le chaud  Thermolyse ****** Vasodilatation cutanée ******  Sudation ****** Réactions comportementales  Activité  Activité  Vêtements  Vêtements Boissons fraîches Boissons fraîches Environnement plus frais Environnement plus frais

Vasodilatation cutanée EXPÉRIENCE: Main - Bain d’eau VASODILATATION 15 °C < T < 35 °C : Qsk : Constant. 35 °C < T < 44 °C : Qsk:  rapide (x 15). Système nerveux autonome:  Tonus vasomoteur  Tonus vasomoteur

Evaporation d’eau Où? Quantité d’eau disponible Débit cardiaque Débit sanguin cutané T° ambiante T° ambiante ° saturation de l’air ambiant - Vapeur d’eau Renouvellement de l’air Glandes sudoripares Glandes sudoripares Peau Appareil respiratoire Quantité évaporée?  Sudation:

Air sec : Moyen efficace  Humidité relative: Evaporation lente Moyen moins efficace Moyen moins efficace Evaporation d’eau  Sudation: Pression partielle de vapeur d'eau contenue dans l'air  tension de vapeur

Evaporation d’eau  Sudation: 2 types de glandes sudoripares:  Apocrines  Eccrines

Evaporation d’eau  Sudation: Glandes Apocrines Sécrétion: Laiteuse visqueuse Odeur corporelle Pas de rôle TR Siège: Aisselles Aisselles Aréoles Aréoles Région anale Région anale

Evaporation d’eau  Sudation: Glandes Eccrines (2,5 millions) Sécrétion: Sueur T° ambiante: °C Siège:  Dos: 65 glandes/cm 2  Poitrine : 65 glandes/cm 2  Front: 180 glandes/cm 2  Plantes des pieds: 620 glandes/cm 2 Froid : < 0,5 l/j Chaleur : 1,5-6 l/h (exercice intense)

Evaporation d’eau  Sudation: Glandes Eccrines Glandes Eccrines Composition Sueur: Rythme de production Faible: Sueur diluée (Cl -, Na + ) (Cl -, Na + ) Elevé: Sueur concentrée (Cl -, Na + ) (Cl -, Na + ) (Urée, acide lactique, K + )+++ (Urée, acide lactique, K + )+++

Evaporation d’eau  Sudation: Innervation sympathique ***** Cholinergique ***** Cholinergique Récepteurs muscariniques  Rythme Production Sueur  Catécholamines circulantes: MS

Sudation ***  Perte *** eau + sels Cl -  Crampes musculaires Cl -  Crampes musculaires  Sécheresse muq + Déshydratation cellulaire  Sécheresse muq + Déshydratation cellulaire  Hyperthermie progressive  Hyperthermie progressive  Agitation + Troubles de la perception  Agitation + Troubles de la perception Evaporation d’eau  Sudation: Sécrétion ADH + Aldostérone: 

Evaporation d’eau  Sudation: Adaptation rapide - Climats chauds (acclimatation)  Adaptation Rythme de sudation: X 2   Seuil thermique de sudation   Contenu NaCl (  sécrétion Aldostérone)

Plan I. Introduction II. Homéothermie III. Transfert de chaleur dans l’organisme IV. Réactions physiologiques thermorégulatrices V. Mise en jeu de la thermorégulation V.1. Centres thermorégulateurs V.1. Centres thermorégulateurs V.2. Récepteurs thermiques V.2. Récepteurs thermiques V.2.1. Récepteurs cutanés V.2.1. Récepteurs cutanés V.2.2. Récepteurs centraux V.2.2. Récepteurs centraux V.3. Mise en jeu de la régulation thermique V.3. Mise en jeu de la régulation thermique V.4. Modèle de la thermorégulation V.4. Modèle de la thermorégulation

V. Mise en jeu de la thermorégulation Centres thermorégulateurs Régulation thermique Mouvements d’eau Métabolisme G, L, P Régulation de l'émotivité Fonctions sexuelles Sommeil HYPOTHALAMUS

HYPOTHALAMUS Postérieur FROID Lutte contre le FROID (Frisson, VC) Antérieur CHAUD Lutte contre le CHAUD (Sudation, VD) ---- V. Mise en jeu de la thermorégulation Centres thermorégulateurs Neurones - Hypothalamus  T° centrale:  Fréquence de décharge  T° centrale:  Fréquence de décharge

Thermostat : Valeur de consigne de 37°C Sensible: 0,01 °C V. Mise en jeu de la thermorégulation Centres thermorégulateurs

V.2. Récepteurs thermiques

Thermorécepteurs cutanés Peu adaptés Terminaisons nerveuses libres Afférences: Fibres C non myélinisées Fibres Aδ myélinisées Fibres Aδ myélinisées

Thermorécepteurs cutanés Récepteurs au chaud: °C < 46 °C: neurones nociceptifs prennent le relais < 46 °C: neurones nociceptifs prennent le relais Récepteurs au froid: °C > 10 °C: froid anesthésie les récepteurs > 10 °C: froid anesthésie les récepteurs

Thermorécepteurs centrauxHypothalamusViscèresSNC

V. Mise en jeu de la thermorégulation V.3. Mise en jeu de la régulation Immersion- Bain froid Ingestion- 500 g glace Pièce froide (15 °C) : T° cutanée  Frisson – T° centrale Nle Frisson – T° cutanée Nle Air chaud ou Liquide chaud : T° centrale  Sudation abondante

V. Mise en jeu de la thermorégulationV.3. Mise en jeu de la régulation R° THERMORÉGULATRICES -  T° CUTANÉE R. CUTANÉS PRÉVENTIF R. CENTRAUX CURATIF T° CENTRALE NLE

SYSTÈME RÉGULATEUR Grandeur réglée Paramètre réglé Voie afférente Systèmes d’informations Voie efférente Centre thermorégulateur Effecteurs Qté de chaleur du noyau T° centrale Thermorécepteurs Hypothalamus (T° de consigne) Artérioles cutanées Glandes sudoripares MSS Voies médullaires Sympathique, extrapyramidale

CENTRES THERMOREGULATEURS HYPOTHALAMIQUESSNmoteur

Plan I. Introduction II. Homéothermie III. Transfert de chaleur dans l’organisme IV. R° physiologiques thermorégulatrices V. Mise en jeu de la thermorégulation VI. Conditions particulières de la thermorégulation VI.1. Dérèglement du système VI.2. Dépassement des possibilités thermorégulatrices VI.2.1. Hyperthermie VI.2.2. Hypothermie

VI. Conditions particulières de la thermorégulation Conditions habituelles: EFFICACE Situations : DÉRÉGLÉ ou DÉPASSÉ  Mécanismes d’adaptation  Mécanismes d’adaptation

VI.1. Dérèglement du système Changement - Valeur de consigne - Thermostat hypothalamique Changement - Valeur de consigne - Thermostat hypothalamique FIÈVRE = PYREXIE FIÈVRE = PYREXIE POINT DE REFERENCE: °C au lieu de 37 °C > 37,5 °C Matin > 37,8 °C Soir

VI.1. Dérèglement du système Causes: Bactéries, Parasites, Virus, Toxiques, Conditions neurologiques, déshydratation Conditions neurologiques, déshydratation Pyrogènes: substances chimiques  Fièvre Endotoxines : Bactéries Endotoxines : Bactéries Endogènes : Interleukine-6 Endogènes : Interleukine-6 Monocytes Monocytes Macrophages Macrophages Astrocytes Astrocytes  Infection  Infection

ASPIRINE

VI.1. Dérèglement du système

VI. Conditions particulières de la TRVI.2. Dépassement des possibilités TR VI.2.1. Hyperthermie Résiste à la chaleur: 100 °C (air sec, renouvelé) Ambiance (chaude + humide) Sport en ambiance chaude + humide HYPERTHERMIE Travail (industries, mines)

40-41 °C: Relativement bien tolérée 42 °C : Irritabilité, Œdème cérébral, Convulsions SYSTÈME DÉPASSÉ Pas de sudation Peau chaude et sèche,  Respiration,  Pression artérielle Réflexes lents ou absents 43 °C : Lésions irréversibles + † Causes : Déshydratation, hyperthyroïdie, infection Traitement : Refroidissement progressif, réhydratation VI.2.1. Hyperthermie

JO 1984: Arrivée 1 er Marathon Olympique Féminin Gabrielle Andersen-Schiess: 37 ème

Hyperthermie Hyperthermie > 40 °C Tachycardie  200 bpm Déshydratation sévère

VI.2.2. Hypothermie MOINS BIEN ADAPTÉ À LA LUTTE CONTRE LE FROID

T° centrale < 35 °C  Force musculaire  Force musculaire  Mouvement volontaire + Frisson  Mouvement volontaire + Frisson  Métabolisme des agents  Métabolisme des agents pharmacologiques pharmacologiques VI.2.2. Hypothermie

T° centrale < 34 °C Confusion mentale + Perte de connaissance Confusion mentale + Perte de connaissance 33 °C : Coma 33 °C : Coma 30 °C : Arrêt de lutte contre l’hypothermie 30 °C : Arrêt de lutte contre l’hypothermie T° centrale < 28 °C Bradycardie, Arythmie, Fibrillation ventriculaire Bradycardie, Arythmie, Fibrillation ventriculaire T° centrale < 25 °C Besoins métaboliques  (SNC) Besoins métaboliques  (SNC)

Causes Conditions extrêmes Conditions extrêmes Anesthésie Anesthésie Hypothyroïdie Hypothyroïdie Sujet âgé Sujet âgé VI.2.2. Hypothermie

Traitement Réchauffement progressif Réchauffement progressif INTÉRIEUR VERS L’EXTÉRIEUR INTÉRIEUR VERS L’EXTÉRIEUR  Couvertures chaudes (-) ; Frottement (-)  Réchauffement extracorporel du sang Dialyse Dialyse Lavage péritonéale (fluides chauds) Lavage péritonéale (fluides chauds)

Age et thermorégulation   Capacité Thermorégulation Jeunes: Modification 0,8° C Jeunes: Modification 0,8° C Agés : Modification 2,5-5 °C Agés : Modification 2,5-5 °C   Capacité de frissonner   N° métabolique/Réponse au froid  Immobilité  Problèmes orthopédiques, rhumatismaux, maladie de parkinson ou cérébro-vasculaires T° minimale: 20 °C

CONCLUSION  Conditions optimales de l'activité enzymatique: T° centrale °C  Source chaleur: Réactions métaboliques  Perte de chaleur: radiation, conduction, convection et évaporation  Thermorégulation efficace: Perte de chaleur = Gain de chaleur Perte de chaleur = Gain de chaleur

CONCLUSION Circulation cutanée: Rôle **** Vasodilatation :  Perte de chaleur Vasoconstriction:  Perte de chaleur Hypothalamus Influx - Thermorécepteurs cutané + central Thermostat Point de consigne aux alentours de 37 °C

CONCLUSION Exposition au froid Vasoconstriction cutanée Frisson Thermogenèse ne relevant pas du frisson Exposition au chaud Vasodilatation cutanée Sudation

CONCLUSIONHypothermie Dépassement du thermostat T° centrale < 35 °C Hyperthermie Dépassement du thermostat T° centrale > 40 °C Fièvre Dérèglement du thermostat