Les enjeux en santé environnementale

2 Des évolutions majeures récentes Sur le plan structurel Une réforme dampleur du système de santé régional, Et une thématique fortement interministérielle Sur le plan de lapproche : Rééquilibrage au profit des déterminants de la santé Importance des inégalités sociales de santé

3 Un cadre : le Projet Régional de Santé (PRS) Le PRS est le cadre de la mise en œuvre de la politique de santé dans la région Une prise en compte nécessaire des dynamiques anciennes en santé environnementale (PRSE) Une intégration des personnes et des compétences en SE dans cette logique portée souvent par des personnels « santé »

4 Les constats Des inégalités sociales et spatiales, entre métropole et DOM, entre régions, et à lintérieur des régions Les personnes les plus vulnérables sont souvent celles qui cumulent les facteurs de risques ( précarité sociale, éducation, habitat, bruit, pollution) Les personnes ayant la plus grande vulnérabilité socio- économique ont moins les moyens de défendre leurs intérêts environnementaux

5 Les enjeux Intégrer les thématiques santé-environnement dans les priorités du PRS Capitaliser les acquis des PRSE Réduire les inégalités sociales de santé sur le champ de lenvironnement Conserver/impulser la logique daction interministérielle Alimenter le débat (démocratie sanitaire)

6 Les outils Le schéma régional de prévention et les programmes de lutte contre les ISS Les concertations et consultations dans le cadre de lélaboration du PRS (commissions, débats publics…) Les contrats locaux de santé

7 Un enjeu également pour le niveau central Clairement positionné comme soutien et moins comme émetteur dinstruction Coordonnateur-facilitateur Organisateur des échanges entre les régions Fonction de mutualisation Producteur doutils, de guides méthodologiques Un pilotage transversal au niveau central

8 Conclusion Une réforme structurelle dune ampleur considérable Une mobilisation de tous les acteurs de la santé publique, qui doit impérativement prendre en compte la dimension santé environnementale Des acquis et des compétences reconnues Un volet de la lutte contre les ISS Un impact sur le niveau national et la nécessité de trouver de nouvelles méthodes de travail Résultats : fin 2011