Épidémie d’infections cutanées à virus cowpox Janvier – février 2009 Pascal Chaud Institut de Veille Sanitaire

Les infections à Cowpox virus Orthopoxvirus (même famille que le Virus de la variole)  Maladie à déclaration obligatoire Zoonose (Rongeurs, ruminants, chats) Contact cutané avec un animal infecté (griffure, contact direct) Incubation 7-12 jours  Lésion de la peau évoluant vers une croûte noirâtre +/- fièvre et ganglions Pas de traitement spécifique Guérison spontanée en 3 à 6 semaines chez une personne immunocompétente ou

16 janvier 2009 : le signalement Signalement par un infectiologue du CH de Compiègne  3 cas de lésions cutanées ulcéro-nécrotiques entre les 4 et 14 janvier 2009 Pas d’amélioration clinique malgré la prise en charge initiale et l’antibiothérapie Résultats biologiques et microbiologiques négatifs  envoi de prélèvements au laboratoire de La Timone à Marseille

16 – 26 janvier : Hypothèse diagnostique Investigations auprès des 3 cas Achat de rat(s) de compagnie entre les 22 décembre et 3 janvier, même animalerie Contacts proches et répétés avec les rats par les patients École nationale vétérinaire Lyon Recherche bibliographique et revue de la littérature Recrudescence d’infections cutanées à cowpox chez les sujets contacts de rats (ISP allemand - 20 janvier 2009)  hypothèse virale : Cowpox 26 janvier  morphologies virales compatibles avec un virus cowpox sur prélèvements biopsiques de 2 patientes * European Network for diagnostics of Imported Viral Diseases

26 janvier – Fin février : La réponse de santé publique Investigations et mesures de contrôle coordonnées Investigations pluridisciplinaires et coordonnées Epidémiologiques (InVS)  Recherche active de cas et enquête épidémiologique Vétérinaires (DDSV – DGAL)  Inspection et bilan sanitaire des animaleries et traçabilité des rats Microbiologiques (CNR de l’Orthopoxvirus )  Recherche du virus chez les cas et chez les rats Mise en œuvre des mesures de contrôle (DGAL et DGS) Coordination avec les services de santé publique européens et allemands

Bilan des investigations épidémiologiques et microbiologiques 20 cas (29/12/2008 – 11/02/2009) 17 cas/20 dans le Nord de la France 1 syndrome de Guillain-Barré sévère Contacts étroits et pluriquotidiens avec rats Virus cowpox par PCR chez 15 cas même séquence cas français et cas allemands 8 virus séquencés chez les rats Séquences 100 % identiques entre elles et à celles isolées chez les cas

Bilan des investigations vétérinaires 11 animaleries et 2 négociants 10 animaleries en France et 1 en Belgique 1 négociant en France et 1 en Belgique Traçabilité amont 1 fournisseur tchèque (France et Allemagne)  2 lots suspects Traçabilité aval 48 animaleries livrées par les 3 négociants

Mesures de gestion du risque Information des médecins, vétérinaires et professionnels des animaleries (DGS, DGAL, DDSV, DDASS) Information grand public  liste des animaleries, rappel des rats déjà vendus (DGS) Retrait de la vente des rats appartenant aux 2 lots potentiellement contaminés et rappel des acheteurs (DGAL) Informations des autorités vétérinaires belges et tchèques (DGAL)

Discussion - conclusion 1ère épidémie décrite d’infection à Cowpoxvirus liée à des rats domestiques et à 1 source commune Risque émergent potentiel Nouveaux comportements (NAC) Baisse de l’immunité suite à un arrêt de la vaccination anti- variolique Importance ++ du signalement d’un événement inhabituel Mise en œuvre rapide des mesures de contrôle Collaboration et interdiscipinarité pour la réponse de santé publique aux niveaux local, national et international http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Documents/0902_Cowpox_Risk_Assessment.pdf

MERCI DE VOTRE ATTENTION !

QUESTIONS - RÉPONSES AVEC LE PUBLIC