Stratégies Addictologiques pour la personne agée. MAIA, Cannes, le 27 juin 2019: addictions et personnes âgées Rémy BAUP, Psychologue, Directeur Clinique CALME (Cabris, 06) CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

Présentation de la clinique C.A.L.M.E. C.A.L.M.E. : SSR spécialisé en addictologie 45 lits. Mixte. L’équipe : 4 médecins généralistes, 1 psychiatre, 4 psychologues, 10 IDE, une kinésithérapeute. Séjour résidentiel (hospitalisation complète) de 4 semaines minimum avec sevrage + programme thérapeutique et psychothérapie. Hôpital de Jour très prochainement. L’admission dans un SSR-A peut se faire directement (par le patient lui-même ou par son MG). CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

Présentation de la clinique C.A.L.M.E. A titre indicatif, nous avons accueilli en 2018: 167 personnes pour la classe d’âge 50 – 59 ans 83 personnes pour la classe d’âge 60 – 85 ans CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE Définir l’addiction… L’addiction peut se définir comme la perte de la liberté de s’abstenir …qui aboutit à une perte de contrôle de sa vie. Il convient de différencier deux situations: Sujet en situation de conduites à risque Sujet en situation de dépendance (physique / psychologique). Chaque situation suppose des stratégies différentes quant à la PEC. CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

Pour ne pas trop s’égarer avec un sujet addict…. Ce n’est pas tant le produit qui est dangereux. Ce n’est pas tant la quantité qui est indicative. C’est le rapport que le sujet instaure avec le produit, et les conséquences de ce rapport qui doivent questionner. CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE La dépendance…. Lorsque la dépendance s’est installée, il n’y a plus véritablement de plaisir (alcool festif) mais un mal être physique et psychique. Je bois pour me faire du bien… Je bois pour aller moins mal… Le produit vient anesthésier ce mal être même s’il précipite le sujet vers toujours plus de mal être. CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

3 facteurs pour enclencher une dépendance Réceptivité au produit Environnement Histoire personnelle R E H CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

3 facteurs pour enclencher une dépendance Une prise en charge efficace doit tenir compte de ces trois facteurs. L’âge de la personne n’est pas un critère qui justifierait de ne pas tenir compte de tel ou tel facteur… CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

Quelques vignettes cliniques Monsieur A., 76 ans Pas de troubles cognitifs ni somatiques PEC : Classique Consolidation avec un CSAPA et /ou des mouvements d’entraide CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

Quelques vignettes cliniques Madame B., 68 ans Addiction avec facteurs de comorbidités psy ++ PEC : Evaluation psychiatrique, pec classique Accompagnement psychiatrique CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

Quelques vignettes cliniques Monsieur C., 70 ans Cirrhose non stabilisée PEC : Gastro puis convalescence Accompagnement par un CSAPA puis cure si nécessaire. CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

Quelques vignettes cliniques Madame D., 72 ans Troubles cognitifs / conséquence de son alcoolisme PEC : Evaluation clinique et cognitive La protéger durant au moins 3 mois avec stimulation cognitive CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

Quelques vignettes cliniques Madame E., 70 ans Troubles cognitifs non liés à l’alcoolisation + Troubles cognitifs surajoutés par l’alcoolisation et les benzodiazépines. PEC : Evaluation clinique et cognitive La protéger durant au moins 3 mois avec stimulation cognitive PEC spécifique neuropsychologique pour l’altération cognitive princeps CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

Ce qu’il faut en retenir: 1) Evaluer ou faire évaluer la présence et l’importance des troubles somatiques 2) Evaluer ou faire évaluer l’ampleur des troubles cognitifs et si les troubles cognitifs sont directement provoqués par l’addiction. 3) Un séjour en SSR – Addictologie n’est pas un séjour de convalescence. Le patient doit montrer quelques possibilités de mobilisation….Et cela n’est pas une question d’âge…. 4) Se rappeler qu’il est préférable de ne pas envoyer en cure un patient qui ne souhaite pas soutenir une abstinence dans la mesure ou une coupure non souhaitée peut provoquer un rebond de consommation encore plus dommageable. 5) Un suivi est fortement recommandé sur une période de 6 mois post cure. CLINIQUE CALME / SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE

CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE Pour conclure …. Parmi les missions d’un SSR-Addictologie, il y a notre rôle d’expertise, d’évaluation et d’orientation…. Si vous vous interrogez quant à la prise en charge et/ou l’orientation d’un patient, vous pouvez nous téléphoner 24h/24h au 04 93 406 999 et nous vous mettrons en relation avec un psychologue, un médecin, un IDE… CLINIQUE CALME SSR SPECIALISE EN ADDICTOLOGIE