6-Les poumons a) description b) situation c) la plèvre d)vascularisation UV - 219 - H Gazzera

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E - comprendre la physiologie respiratoire les différentes pressions ►la P° atmosphérique ═ 760mm de Hg ►la P° intra-pleurale doit être < à la P° intra- alvéolaire pour que le poumon reste solidaire de la paroi et la P° intra-alvéolaire doit être soit > à la P° atmosphérique, soit < à la P° atmosphérique selon l'inspire ou l'expire Car pour que l'air puisse entrer dans le poumon la P° intérieure doit être + basse l'air va toujours de la forte P° vers la basse P° UV - 219 - H Gazzera

La pression alvéolaire La pression alvéolaire oscille dans une fourchette : →760mm Hg -3 à l'inspire / P° atmosphérique +3 à l'expire / P° atmosphérique en ventilation de repos →760mm Hg -50 à l'inspire / P° atmosphérique +50 à l'expire / P° atmosphérique en ventilation d'effort La pression alvéolaire oscille dans une fourchette de: →760mm Hg -3 à l'inspire / P° atmosphérique +3 à l'expire / P° atmosphérique UV - 219 - H Gazzera

La variation de la pression alvéolaire Est due *à l'inspiration: au poumon qui ↑ de V° →la P° interne ↓ de 3 mm Hg et est < P° atmosphérique... irruption de l'air dans les poumons Hte P° → Basse P° *à l'expiration: le poumon ↓ de V° →la pression interne ↑ de 3mm Hg …l'air sort des poumons UV - 219 - H Gazzera

B – mécanique respiratoire 1 - mécanique physiologique -La cage thoracique n'est pas une cavité rigide ►elle se déforme grâce à l'élasticité des cartilages costaux et aux muscles ► en avant: le sternum ►latéralement: les côtes et cartilages costaux ►en arrière: les vertèbres dorsales ►en bas: le diaphragme ferme la cage thoracique UV - 219 - H Gazzera

a) inspiration de repos ►la P.alv doit être < à la P. atm cela se produit par ↑ du V° du Poumon 5 étapes de l'inspiration: 1- contraction des muscles inspiratoires diaphragme+++,et muscles intercostaux externes 2- ↑ V° de la cavité thoracique 3- dilatation des poumons et ↑ V° intra-alvéolaire 4- ↓ Pression intra-alvéolaire 5- entrée de l'air: la différence de pression va faire pénétrer 500 ml d'air; Haute pression →Basse pression UV - 219 - H Gazzera

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b) expiration de repos la P.alv est > à la P.atm phénomène PASSIF (aucune contraction musculaire) 5 étapes: 1- relâchement des muscles inspiratoires 2- ↓ V° cage thoracique et ↑ P. intra-pleurale(756mmHg) 3-rétraction des poumons et ↓ V° intra-alvéolaire 4- ↑ pression intra-alvéolaire 5- sortie de l'air: haute pression(762mm Hg) → basse pression(760mm Hg) UV - 219 - H Gazzera

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c)ventilation d'effort L'Inspiration forcée muscles de l'inspiration+les muscles accessoires: =sternocleidomastoidien: soulève le sternum =scalènes: soulèvent les 2 côtes sup =petits pectoraux: soulèvent les 3 4 et 5° côtes L'expiration forcée =muscles abdominaux + intercostaux internes UV - 219 - H Gazzera

2- exploration graphique de la ventilation pulmonaire Avec un spiromètre = mesure le V° d'air échangé durant la respiration ainsi que la fréquence respiratoire les résultats inscrits sur un spirogramme a) les volumes chaque inspiration et expiration déplace 500ml d'air ►le V° d'une inspiration = V° courant ► VM = ventilation minute UV - 219 - H Gazzera

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Les volumes VR - volume résiduel (ne peut sortir du poumon même si expiration forcée)1200ml H/ 1100ml F VRE – volume de réserve expiratoire (quantité maximum d 'air que l'on peut expirer en + du VC)1200ml H /700ml F VRI – volume de réserve inspiratoire (V° supplémentaire à 500ml en inspiration profonde) 3100ml H/ 1900ml F VC – volume courant ( V° d'air qui entre et sort à chaque respiration de repos) CV – capacité vitale (quantité maximale fonctionnelle en respiration forcée) CV = VRI + VRE + VC CPT capacité pulmonaire totale = CV + VR UV - 219 - H Gazzera

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b) les débits = V° expirés ou inspirés par unité de temps VEMS :V° d'expiration max / seconde indice de TIFFENEAU: VEMS X 100=70 à 80 % CV je dois pouvoir expirer 80% de ma CV en 1 seconde UV - 219 - H Gazzera