Prévention du VIH Diaporama d’aide à l’information du public CDROM à la disposition de toute association investie dans le sujet, auprès de son public Merci à Stop SIDA (support financier ) AJANA/ SURMIV/2006

Bonne route aux formateurs et informateurs du public Service Universitaire de Maladies Infectieuses et du Voyageur servmalinf@ch-tourcoing.fr AJANA/ SURMIV/2006

Historique et définitions AJANA/ SURMIV/2006

L’épidémie a 25 ans 2006 : Une seule prévention = le préservatif 1981 : les premiers malades Découverte en 1984 du VIH1, et en 1986 du VIH2 1987: le 1er médicament AZT 1996 – 2006 Trithérapie , longue maladie 2006 : Une seule prévention = le préservatif AJANA/ SURMIV/2006

S V I I D H A VIH différent de SIDA = Syndrome = Virus = Immuno = Déficience = Acquise V = Virus = Immuno –déficience = Humaine I I D H A AJANA/ SURMIV/2006

Le microbe de la baisse des défenses de l’homme VIH différent de SIDA V Le microbe de la baisse des défenses de l’homme = VIRUS = IMMUNO- déficience = HUMAINE I H AJANA/ SURMIV/2006

Le SIDA conséquence du VIH Ensemble de signes des défenses de l’organisme perdues et qui s’installent après l’infection S = Syndrome = Immuno = Déficience = Acquise I D A AJANA/ SURMIV/2006

Définitions Epidémie – pandémie mondiale Séropositif . Maladie chez plusieurs personnes Pendant un certain temps A plusieurs endroits Séropositif . Être positif dans le sérum VIH différent de SIDA Être infecté par le VIH Être au stade SIDA Le VIH est une IST = Infection Sexuellement Transmise AJANA/ SURMIV/2006

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Histoire naturelle du virus VIH ou évolution du virus dans le temps AJANA/ SURMIV/2006

Stades de l’infection VIH TOUJOURS TRANSMIS Défenses séropositif VIH non malade ou un peu malade pendant 5 -10 ans Début SIDA : Très malade Défenses Test VIH = Anticorps Quantité de virus Mois Années 1 2 3 6 Traitement contre le virus Rapport sexuel Délais de positivité AJANA/ SURMIV/2006

La trithérapie contrôle la vitesse de multiplication du virus maintient les défenses et évite le passage au SIDA AJANA/ SURMIV/2006

Du stade VIH au SIDA Le malade , même sous traitement est transmetteur de la maladie par le sexe Le VIH n’est pas contagieux de personne à personne comme la tuberculose LE VIH est transmissible par le sexe aux partenaires Le VIH peut être prévenu AJANA/ SURMIV/2006

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Transmission du virus VIH AJANA/ SURMIV/2006

Comment on attrape le virus VIH: Matériel souillé Fin de grossesse SEXE SANG Grossesse VIH+ VIH+ VIH+ Accouchement Transfusion Si peau très abîmée Si projection dans œil Presque jamais en France AJANA/ SURMIV/2006

On n’attrape jamais le VIH : On attrape le VIH par les rapports sexuels , non protégés, avec une personne séropositive Homosexuelle, bisexuelle, hétérosexuelle Par l’échange de seringue souillée de sang infecté Tatouage, piercing On n’attrape jamais le VIH : Au contact d’une personne séropositive : Au travail A l’école Dans les lieux de vie sociale Au cours d’une vie de famille AJANA/ SURMIV/2006

Transmission sexuelle du VIH AJANA/ SURMIV/2006

Le VIH est transmissible par le sexe Le VIH n’est pas contagieux par les contacts humains de la vie de tous les jours : Toilettes , moustiques , vaisselle , restaurant, bibliothèques, transports en communs … AJANA/ SURMIV/2006

La teigne est contagieuse La teigne se voit sur les cheveux et on l’attrape en mettant le bonnet ou en utilisant le peigne de celui qui est malade AJANA/ SURMIV/2006

La tuberculose est contagieuse La tuberculose = malade qui tousse et qui contamine la personne à son contact. Le malade est isolé Le personnel qui le soigne et la famille qui lui rend visite portent un masque AJANA/ SURMIV/2006

La Polio est une infection contrôlée Prévention Vaccination … Malades Pas de malades Population infectée Guérison Décès Complications AJANA/ SURMIV/2006

Le VIH est une infection non contrôlée Prévention non efficace Augmentation des cas Population infectée Décès 1-Traitement des malades et 2- Intensification de la prévention AJANA/ SURMIV/2006

Les femmes préfèrent les hommes qui savent les protèger du VIH et des IST AJANA/ SURMIV/2006

Epidémiologie Les chiffres dans le monde AJANA/ SURMIV/2006

Adultes et enfants vivant avec le VIH/SIDA Estimations à fin 2005 Europe orientale & Asie centrale Europe occidentale 1,6 million Amérique du Nord 720 000 1,2 million Asie de l’Est & Pacifique Afrique du Nord & Moyen–Orient 870 000 Caraïbes Asie du Sud & du Sud–Est 300 000 510 000 Afrique subsaharienne 7,4 millions Amérique latine Australie & Nouvelle–Zélande 25,8 millions 1,8 million 74 000 Total : 40,3 millions AJANA/ SURMIV/2006

Australie & Nouvelle–Zélande Nombre estimatif d’adultes et d’enfants nouvellement infectés par le VIH en 2005 Europe orientale & Asie centrale Europe occidentale Amérique du Nord 270 000 22 000 43 000 Asie de l’Est & Pacifique Afrique du Nord & Moyen–Orient 140 000 Caraïbes 30 000 67 000 Asie du Sud & du Sud–Est 990 000 Afrique subsaharienne Amérique latine Australie & Nouvelle–Zélande 200 000 3,2 millions 8 200 Total : 4,9 millions AJANA/ SURMIV/2006

Nombre estimatif de décès par SIDA chez l’adulte et l’enfant en 2005 Europe orientale & Asie centrale Europe occidentale Amérique du Nord 62 000 18 000 12 000 Asie de l’Est & Pacifique Afrique du Nord & Moyen–Orient 41 000 Caraïbes Asie du Sud & du Sud–Est 24 000 58 000 480 000 Amérique latine Afrique subsaharienne Australie & Nouvelle–Zélande 66 000 2,4 millions 3 600 Total : 3,5 millions AJANA/ SURMIV/2006

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Epidémiologie Les chiffres en France 1ères données des déclarations du VIH en 2004 AJANA/ SURMIV/2006

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Les femmes préfèrent les hommes qui savent les protèger du VIH et des IST AJANA/ SURMIV/2006

Prévention du VIH Le préservatif la première et unique barrière AJANA/ SURMIV/2006

Impossible de repérer la personne infectée par le VIH qui peut vivre des années sans aucun signe de la maladie AJANA/ SURMIV/2006

Le VIH est une maladie mondiale Sur tous les continents Ici et partout ailleurs Le sexe ne connaît pas de frontières AJANA/ SURMIV/2006

1996-2006 : la trithérapie a 10 ans Espoir d’accès plus large aux pays en voie de développement ou le nombre de malades est le plus élevé ONU-SIDA, ONG, G8…. Baisse de la mortalité dans les pays développés Mais augmentation du VIH et des autres IST Commission européenne en alerte Comportements à risque chez les jeunes +++ Essoufflement de la prévention AJANA/ SURMIV/2006

Ce qui favorise le risque sexuel du VIH Fêtes et rencontres : Consommation d’alcool +++ Consommation des drogues festives +++ Perte de jugement Oubli des préservatifs Gestes non maîtrisés: Préservatifs mal mis AJANA/ SURMIV/2006

Ce qui augmente le risque sexuel du VIH Une autre infection sexuelle Ulcération génitale Syphilis , Herpès , … Une inflammation génitale Chaude pisse Les rapports qui font saigner ou pendant les règles Plusieurs partenaires AJANA/ SURMIV/2006

La femme a plus de risque d’être infectée Un seul rapport suffit pour attraper le VIH ou une autre infection sexuelle: Le sperme contient plus de virus Inflammation génitale ( sans signes) favorise le passage du virus Si l’homme refuse ou oublie le préservatif « Pas le choix !! » AJANA/ SURMIV/2006

Rapports : Vaginal, anal, buccal protégés Prévenir le VIH Rapports : Vaginal, anal, buccal protégés AJANA/ SURMIV/2006

Comment utiliser le préservatif? OU Dès le premier rapport puis tout le temps Féminin ou Masculin . Jamais les 2 en même temps Le préservatif offre la seule protection si utilisé correctement 1 préservatif pour 1 rapport AJANA/ SURMIV/2006

Les femmes préfèrent les hommes qui savent les protèger du VIH et des IST AJANA/ SURMIV/2006

Le préservatif masculin : les dix règles 1- Choix du préservatif en latex NF-CE 2- Vérifier date de péremption 3- Ouvrir délicatement l’enveloppe 4- Si lubrifiant le déposer dans le préservatif ou sur le pénis 5- Placer le préservatif à la tête du pénis et dégager de 1cm le réservoir 6- Pincer le réservoir pour chasser l’air C C AJANA/ SURMIV/2006 C

Le préservatif masculin : les dix règles 7- Dérouler le préservatif vers la base pénis 8- Retirer le préservatif juste après l’éjaculation, en tenant le réservoir 9- Faire un nœud 10- Jeter le préservatif ( jamais dans les toilettes ) AJANA/ SURMIV/2006

Les femmes préfèrent assurer … Avec mon préservatif féminin , je domine la situation ! AJANA/ SURMIV/2006

Le préservatif féminin : les 10 règles 1- Choix du préservatif CE 2- Vérifier la péremption 3- Ouvrir délicatement l’enveloppe 4- Dérouler le préservatif 5- Pincer en forme de huit l’anneau interne souple du préservatif Anneau externe Anneau interne AJANA/ SURMIV/2006

Le préservatif féminin : les 10 règles 6- Insérer l’anneau dans le vagin 7- Enfoncer avec l’index le plus loin possible 8- Vérifier que le préservatif est bien en place 9-Juste après l’éjaculation retirer le préservatif en tournant l’anneau externe (avant de se mettre debout) 10- Jeter le préservatif ( jamais dans le toilettes ) AJANA/ SURMIV/2006

Préservatif féminin: mise en place AJANA/ SURMIV/2006

Préservatif féminin: avantages En polyurethane : Bien plus résistant que le latex Pratique si allergie au latex Protection sûre pour la femme et pour l’homme : aucun contact direct avec le pénis ou le sperme Mise en place :bien avant l’acte sexuel Donne à la femme le choix et la liberté de la protection AJANA/ SURMIV/2006

Les femmes préfèrent les hommes qui savent les protèger du sida et des IST AJANA/ SURMIV/2006

Quand? Comment? Qui dépister ? VIH : dépistage Quand? Comment? Qui dépister ? AJANA/ SURMIV/2006

Se dépister, quand ? Rapports sexuels : Grossesse . Rapports non protégés Rupture de préservatif Viol… Grossesse . Dès que possible si positif : se faire soigner pour ne pas devenir malade Si négatif : prendre des médicaments pour ne pas se positiver Pour traiter et éviter la contamination du bébé AJANA/ SURMIV/2006

Le médecin vous fait le test après votre accord Se dépister, quand ? Opération chirurgicale Pour donner son sang Pour être transfusé Le médecin vous fait le test après votre accord Le médecin vous interroge sur votre passé médical et vous fait le test le VIH et les hépatites . Avant de vous transfuser le test de votre sang pour le VIH et l’hépatite est obligatoire en France AJANA/ SURMIV/2006

le seul moyen de savoir, c'est de faire le test Comment dépister ? Toujours après l’accord de la personne Ordonnance au nom de la personne : Anonyme: CDAG = centre de dépistage anonyme et gratuit Liste des CDAG du Nord le seul moyen de savoir, c'est de faire le test Je veux savoir AJANA/ SURMIV/2006

Comment la séropositivité est annoncée? Toujours et uniquement à la personne dépistée Droit du patient et devoir du médecin A qui le dire ou partager la séropositivité : Annonce au partenaire par le patient Aide à l’annonce par médecin , infirmière , psychologue AJANA/ SURMIV/2006

Solidaires pour changer les comportements Corriger les idées fausses et les méconnaissances Changer les attitudes Pour diminuer la stigmatisation et la discrimination ; Contribuer à : diffuser les informations au public renouveler et actualiser les connaissances Encourager le dépistage Relancer la prévention, Promouvoir le soutien familial et social des patients Encourager le développement des compétences et stimuler le dialogue au sein des communautés AJANA/ SURMIV/2006

Les devoirs de chacun Respect de la confidentialité en tout lieu Honnêteté avec soi même et les autres Accepter la réalité des faits sur le VIH Refuser les mythes sur le VIH Être au fait de ses propres risques Connaître la prévention et l’adopter pour soi même Faire connaître et contribuer à l’acceptation de la prévention AJANA/ SURMIV/2006

INTENSIFICATION DE LA PREVENTION AJANA/ SURMIV/2006

Accès des patients au traitement Soutien social et familial des patients Diffusion de la prévention AJANA/ SURMIV/2006