Insuffisance rénale chronique de l’enfant
Etiologies Uropathies malformatives Néphropathies héréditaires Hypoplasies rénales Néphropathies héréditaires Alport Néphronophtise Glomérulopthies acquises Syndrome néphrotique SHU
Présentation clinique Fonction de l’étiologie +++ Précocément Uropathies Néphropathies héréditaires Secondairement Pathologies acquises
Signes de l’IRC Pâleur Asthénie Fatigabilité Perte d’appétit
Examen clinique HTA ? Prise de poids : oedèmes ? Diurèse ? IRC avec rétention hydrosodée et oligurie IRC avec diurèse conservée
Signes biologiques -1 Elévation Baisse de la clairance Hyponatrémie ? Azotémie Créatininémie Baisse de la clairance Hyponatrémie ? Hyperkaliémie ? Hyperuricémie ? Hématurie ? Protéinurie ?
Signes biologiques -2 Anémie Hypocalcémie Hyperphosphorémie Carence en fer Baisse de production d’EPO Hypocalcémie Baisse du taux de 1.25 OH Vit D Hyperphosphorémie Baisse de l’élimination urinaire du phosphore Hyperparathyroïdie
Examens paracliniques ATCD ? Retard de croissance ? Polyurie ? Infections urinaires ? Histoire familiale ?
Examens paracliniques Echographie rénale Taille des reins ? Uropathies ? Lithiase ? Examens orientés selon l’étiologie PBR Immunologie Génétique
Traitement Fonction de l’étiologie +++ du niveau de l’insuffisance rénale
Traitement Régime alimentaire adapté Apports hydriques adaptés Contrôle en protéines Contrôlé en phosphore Contrôlé en potassium Sans sel Apports hydriques adaptés Suffisamment calorique
Traitement Exemple chez le nourrisson Lait de mère Supplément de dextrine maltose Volume souvent important NEDC parfois nécessaire
Traitement HTA Anémie Hyperphosphorémie Hypocalcémie Béta bloquant Anémie EPO Hyperphosphorémie Chélateur du phosphore Hypocalcémie Un alpha vitamine D Retard de croissance Hormone de croissance
Traitement Au stade d’insuffisance rénale terminale Hémodialyse Dialyse péritonéale Transplantation rénale