Les Grands chantiers de la Santé (2011-2019) LES RENDEZ-VOUS DU GOUVERNEMENT -------------------------- JEUDI 19 SEPTEMBRE 2019 Les Grands chantiers de la Santé (2011-2019) Présentateur: Dr AKA AOUELE, Ministre de la Santé et de l’Hygiène Publique

Plan de présentation Rappel des missions objectifs du PNDS Réalisations Majeures de 2011 - 2019 Défis Perspectives

1- Rappel des principales missions Mission principale Elaborer, Mettre en œuvre et Assurer le Suivi des politiques en matière de santé et d’hygiène publique. Trois objectifs Renforcer la Lutte contre les maladies transmissibles et non transmissibles et la malnutrition Promouvoir l’Hygiène Publique Prévenir les maladies à potentiel épidémique

1- Réalisations Majeures 1.1- Pilotage Importantes réformes Réforme du secteur pharmaceutique Réforme hospitalière Réforme CMU Réforme des Districts Régions Sanitaires Lois adoptées

1- Réalisations Majeures 1.1- Pilotage Réforme du secteur pharmaceutique Changement de statut de la PSP en ASBL Création du COTRAMED : structure multisectorielle de lutte contre les faux médicaments Création de l’Autorité Ivoirienne de Régulation Pharmaceutique Réforme Hospitalière Changement de statut des structures de soins en EPH pour augmenter la performance

1- Réalisations Majeures 1.1- Pilotage Réforme des Districts et Régions Sanitaires Districts sanitaires = Départements administratifs Opérationnalisation des Districts et Régions sanitaires Lois adoptées Loi d’orientation en santé publique Loi anti tabac Réforme hospitalière

1- Réalisations Majeures 1.1- Pilotage Réforme du financement de la santé (CMU) Rôle du Ministère de la santé Offre de soins : Mise en place de référentiels (la nomenclatures des actes médicaux, la liste des médicaments, la liste des établissements de santé, la liste des professionnels de santé, la liste des affections) Coordination de la réponse nationale dans la lutte contre le VIH Leadership national affirmé Installation de l’Inspection Générale pour une meilleure redevabilité dans le système sanitaire

2 – Principales Réalisations 2 – Principales Réalisations 1.2- Financement De 2011 à 2018 le budget est passé de 105 à 415 milliards soit une hausse de 200%

1 – Principales Réalisations 1.2 – Financement Organisation du 1er Dialogue National sur le financement de la santé en Avril 2019 Objectif : Elaborer un Dossier National d’investissement pour mobiliser les ressources pour la santé

1 – Principales Réalisations 1.2 – Financement Le Budget du Dossier National d’Investissement est estimé à 1 658 milliards de francs CFA de 2020-2024 Sources de financement : Fonds Mondial Banque Mondiale GAVI BAD Banque Islamique de Développement

1 –Réalisations Majeures 1.3- Accès aux services de santé Au niveau primaire : Réhabilitation : - 317 établissements réhabilités - 86 en cours de réhabilitation

1 –Réalisations Majeures 1.3- Accès aux services de santé Au niveau primaire : Construction - 271 établissements construits

1 –Réalisations Majeures 1.3- Accès aux services de santé Au niveau secondaire : 1- Réhabilitation : 45 HG réhabilités 11 CHR réhabilités

1 –Réalisations Majeures 1.3- Accès aux services de santé Au niveau secondaire : 1 - Construction : 4 HG construits Hôpital Général de Gagnoa, HG Adjamé, Hôpital saint Joseph MOSCATI de Yamoussoukro, Hôpital Saint Jean Baptiste de Bodo (Tiassalé)

1 –Réalisations Majeures 1.3- Accès aux services de santé Au niveau secondaire 06 HG en cours de construction 04 CHR en cours de construction

1 –Réalisations Majeures 1.3- Accès aux services de santé Au niveau tertiaire : 1- Réhabilitation et rééquipement - 03 CHU réhabilités partiellement Mise aux normes de 11 salles d’opérations, réhabilitation des urgences et 03 ascenseurs du CHU de Cocody Services des urgences, Clinique Médicale, Chirurgie et Laboratoire du CHU de Treichville

1 –Réalisations Majeures 1.3- Accès aux services de santé Au niveau Tertiaire Construction : CHU de Angré Premier Centre de Radiothérapie dénommé Centre National d’oncologie et de Radiothérapie Alassane Ouattara Institut de Médecine Nucléaire d’Abidjan En cours de construction - Institut de Cardiologie de Bouaké

1 –Réalisations Majeures 1.3- Accès aux services de santé Hôpital Félix Houphouet Boigny Abobo Nord Premier Centre National d’Oncologie Médicale et de Radiothérapie Alassane Ouattara

1 –Réalisations Majeures 1.3- Accès aux services de santé Au niveau Tertiaire Construction : 02 Antennes SAMU (Yamoussoukro et Korhogo) 08 Centres de Transfusion Sanguine 09 Antennes de Transfusion Sanguine 04 Antennes Régionales INHP Institut de Cardiologie de Bouaké

1.3- Accès aux services de santé 1 –Réalisations Majeures Autres réalisations : - Dépôt central des vaccins et consommables du PEV de Bouaké Acquisition de 22 cliniques mobiles pour les soins de proximité (Radiologie, CPN, Accouchement, Vaccination…)

1.3- Accès aux services de santé 1 –Réalisations Majeures Autres réalisations : Acquisition 440 Ambulances de transport 20 unités mobiles 03 Ambulances médicalisées 254 véhicules de supervision 1479 motos 4057 vélos 13 tricycles (transport des déchets biomédicaux)

1- Réalisations Majeures 1.4- Produits pharmaceutiques et intrants stratégiques 1- Réalisations Majeures Disponibilité de plus de 90% de tous les produits de santé dans les magasins de la Nouvelle PSP Renforcement des capacités des services de pharmacie des districts sanitaires : Rénovation de 23 pharmacies de districts Dotation de 75 véhicules affectés à la distribution des médicaments au dernier km.

1- Réalisations Majeures 1.5- Ressources Humaines Efforts soutenus de réduction du déficit en ressources humaines de santé : 19 890 Agents de santé recrutés de 2014 à 2019 une moyenne de 3192 nouveaux agents par an Amélioration des ratios population par prestataires de soins par rapport aux standards internationaux. Médecins 2010 : 1/6830 2018 : 1/4860 (OMS : 1/10000)

1- Réalisations Majeures 1.6- Prestations Baisse de 30% en 10 ans des nouvelles infections à VIH : passant de 25.000 en 2009 à 17.000 en 2018. Lutte contre le VIH : le nombre accru de personnes sous ARV passant de 84.220 en 2010 à 252.127 en 2018.

1- Réalisations Majeures 1.6- Prestations Pour la lutte contre la tuberculose ; en 2018, 21.300 patients tuberculeux toutes formes confondues ont été dépistés et pris en charge dont 155 dans les 34 prisons. Augmentation du nombre de PVVIH ayant bénéficié d’une recherche active de la tuberculose qui est passé de 34% en 2015 à 75% en 2018.

1- Réalisations Majeures 1.6- Prestations La prévalence hospitalière du paludisme a chuté de 17 points en 4 ans. Utilisation de la MILDA, Enfants – 5 ans : 2010 3%, 2018 60% Lutte contre l’insuffisance rénale: la côte d’ivoire dispose de 8 centres pour le traitement de 700 patients chroniques par mois  

1- Réalisations Majeures 1.6- Prestations Pour la lutte contre la malnutrition, les retards de croissance des enfants, qui caractérisent ce tableau est passé de 30% en 2012, à 22% en 2016. 98% enfants de 6- 59 mois ont reçu une supplémentation en vitamine A Cancer du sein et de l’utérus : gratuité des 4 médicaments les plus chers

1- Réalisations Majeures 1.6- Prestations Vaccination Polio free novembre 2015 Vaccination obligatoire gratuite pour les 0-11 mois et femmes enceintes et communication gratuite sur la vaccination Stratégies vaccinales fixes et avancées dans les districts sanitaires ont permis de vacciner les enfants et les femmes enceintes Penta 3 : couverture de 94% Rougeole/Rubéole : couverture de 90%

1- Réalisations Majeures 1.6- Prestations Maladies tropicales négligées Sous surveillance et sous contrôle par les équipes des districts sanitaires Distribution de masse de l’Ivermectine couplée à l’albendazole contre la Filariose lymphatique, les Geohelminthiases et l’Onchocercose dans 80 districts sanitaires ciblés. Eradication du ver de Guinée 2014

1- Réalisations Majeures 1.6- Prestations Urgences épidémiques : Mise en place d’un Centre des Opérations d’Urgence en Santé Publique fonctionnel : Déclaration et riposte face à 2 épidémies : la Dengue dans la commune de Cocody avec 2 décès La fièvre jaune avec 01 décès Une seule santé : approche multisectorielle

1- Réalisations Majeures 1.6- Prestations Le cas particulier de la maladie survenue à Yérétiélé, Diagnostic : Avitaminose B1 Riposte : Prise en charge gratuite des cas dans les structures de soins de la Région sanitaire. A ce jour 300 malades sont sous traitement de Thiamine. Evolution favorable

2- Défis Amélioration de la santé maternelle et infantile Garantir la disponibilité des produits sanguins Amélioration la qualité des soins dans les services de santé Assurance de la maintenance des équipements médicaux Poursuite des actions de construction, réhabilitation et équipements des infrastructures sanitaire dans le cadre de la mise en œuvre de la CMU

4. Perspectives Au niveau tertiaire Construction du CHU d’Abobo Gare Construction et Equipement du centre national de radiothérapie et d’oncologie médicale (CNROM) à Grand-Bassam Démarrage des travaux de construction de l’Agence de la Nouvelle PSP de Bouaké Construction de 2 centres de radiologie de radiothérapie de Bouaké et Daloa

4. Perspectives Programme social du Gouvernement La couverture maladie universelle La vaccination des enfants et des femmes enceintes La gratuite ciblée

4. Perspectives Couverture Maladie Universelle 562 établissements sanitaires retenus pour bénéficier des installations techniques indispensables. Sur cet effectif, il est prévu l’équipement et la réhabilitation de 301 ESPC publics et l’équipement de 55 centres de santé des Armées.  86 ESPC pour la première phase 195 ESPC pour la seconde phase avec budget de 14,9 milliards disponible

4. Perspectives Construction Réhabilitation et Equipement : Couverture Maladie Universelle Poursuivre les actions de réhabilitation, construction et équipement des établissements sanitaires pour améliorer l’offre de soins pour la mise en œuvre effective de la CMU Réhabilitation et Equipement : 195 ESPC Hôpital Militaire en équipement 508 ESPC 03 CHR 02 CHU (Yopougon et Treichville) Construction 1 Pole Mère Enfant au CHU de Cocody 1 CHU Abobo Gare 5 Services d’urgence dans 3 HG et 2 CHR 6 HG (Boundiali, Bouaké, Minignan, Katiola, Ouangolodougou, Kouto) 264 ESPC

4. Perspectives Intensifier les actions de vaccination couplée à la communication en vue de rattraper les enfants non vaccinés Poursuivre la Formation des agents d’accueil dédiés à la CMU (1600 déjà formés) Poursuivre les missions de contrôle de la mise en œuvre de la gratuité ciblée  Atteindre l’objectif des trois 90 dans la réponse nationale au Vih Sida

4. Perspectives Couverture Sanitaire Universelle : 3 objectifs Rendre disponible les soins de santé de qualité sur toute l’étendue du territoire Réduire l’exposition aux risques de santé par la promotion et la prévention Réduire les risques financiers liés à la maladie/santé par la Couverture Maladie Universelle.

« Une Côte d’Ivoire où chaque ivoirien Conclusion Vision : « Une Côte d’Ivoire où chaque ivoirien doit pouvoir avoir accès à des soins de santé de qualité dans sa région »

Je vous remercie