Soins infirmiers aux personnes porteuses d’une traction suspension

La Traction C’est l’application d’une force d’extension, obtenue en fixant au membre traumatisé un poids suspendu. Elle permet de réduire, d’aligner et d’immobiliser les fractures

La traction Elle peut s’effectuer au moyen d’une attelle en U : c’est la traction trans-osseuse. Le poids qui permet la force de traction doit être égal à 1/10 du poids du corps du patient. La traction peut s’effectuer au moyen d’une attelle en U : c’est la traction trans osseuse. La fixation est alors obtenue au moyen d’une broche traversant l’os encore d’une bande auto adhésive. Le poids qui permet la force de traction doit être égal à 1/10 du poids du corps du patient.

La traction Elle s ’effectue parfois au moyen d’une attelle fixée par une bande auto-adhésive = traction collée. La force de traction est exercée directement sur la peau; Elle est, la aussi, égale à 1/10 du poids du corps.

La contre traction Elle est parfois réalisée afin que le, patient ne glisse pas dans le lit. Elle est réalisée en surélevant les pieds du lit. Elle est nécessaire pour que la traction soit efficace.

La suspension La suspension est obtenue en utilisant une autre force, au moyen de poids qui permettent de surélever le membre du lit pour : favoriser le retour veineux, Lutter contre les œdèmes et troubles thromboemboliques, Limiter les points d’appui et donc le risque d’escarre Faciliter la mobilisation.

Les indications réduire une fracture non accessible à la contention plâtrée (fracture ouverte) ou au fixateur Utilisée en réanimation en attendant que l’état hémodynamique du patient se stabilise Chez l’enfant elle est souvent immobilisée pour immobiliser une hanche

Efficacité d’une traction : ce qu’il faut faire S’assurer que la traction s’exerce en continue les poids toujours dans le vide Les ficelles coulissent librement L’attelle en U ne touche ni le lit ni le pied

Efficacité d’une traction : ce qu’il faut faire Vérifier que l’axe de la traction est maintenu en bonne position - Membre inférieur : jambe, genou, hanche dans l’axe de la traction - Pied à angle droit et talon dans le vide

Efficacité d’une traction : ce qu’il NE faut PAS faire Lever même un court instant la traction Augmenter ou les diminuer les poids sans prescription médicale Assoire le patient dans son lit Mettre le patient en décubitus latéral droit ou gauche ne pas décrocher ni soulever les poids au moment de la toilette et de la réfection du lit, ne pas les poser sur une chaise

Surveillance particulière du patient Risque infectieux : Pansements avec asepsie rigoureuse, Nettoyage du matériel, Dépister phénomène inflammatoire ou suppuratif , pulsation, température, NFS CRP VS Vérifier l’absence de mobilité des broches, Evaluer la douleur .

Surveillance particulière du patient Risque de calvicieux et pseudarthrose Calvicieux : consolidation dans une mauvaise position Pseudarthrose : absence de consolidation Toujours s’assurer que la traction est maintenue dans l’axe et en continue, Evaluer la douleur

Surveillance particulière du patient Risque de syndrome des loges Compression des tissus due à la présence d’un œdème ou hématome =) ischémie =)nécrose =) lésions irréversibles Maintenir la suspension Évaluer perte de sensibilité, fourmillements, membre très douloureux et cyanosé Prévenir immédiatement le médecin si suspicion car risque de lésions irréversibles La suspension favorise le retour veineux et diminue le risque d’œdème Le médecin prévenue pourra , si nécessaire lever la compression en faisant une incision de décharge

Surveillance particulière du patient Risques liées à l’altération de la mobilité : Risque escarre, Risque thrombo emboliques, Risque constipation, Risques infection urinaire et pulmonaire, Incapacité à effectuer partiellement ou totalement les gestes de la vie quotidienne

Surveillance particulière du patient Risque d’anxiété ou de dépression. Cette situation qui survient brutalement entraîne souvent une détresse psychologique. Il sera donc indispensable avec ces patients :

Surveillance particulière du patient D’expliquer le but du traitement et le déroulement des soins, De maintenir le peu d’autonomie restant et de valoriser les efforts : nécessite présence+++ auprès du patient D’entretenir un climat de confiance De surveiller le comportement et de dépister toute modification De le transmettre au médecin pour traiter si besoin

Conclusion La prise en charge de ces patients repose majoritairement sur le rôle propre IDE dans ses différentes dimensions : - relationnelle, - Hygiène et confort, - Surveillance et observation, - Information / éducation