Recommandations : bon usage des antiseptiques VI journée de rencontre du réseau des correspondants en hygiène d’Aquitaine Jeudi 28 Mai 2009

Recommandations Antiseptiques et désinfectants - 2000 -CCLIN PN Bon usage des ATS - 2001 - CCLIN SO Guide pour la prévention et surveillance des infections nosocomiales en maternité – 2003 - SFHH Prévention de l’infection urinaire – CCLIN SO – 2003 Bonnes pratiques d’hygiène en hémodialyse -2004 -SFHH

Recommandations Gestion préopératoire du risque infectieux Conférence de consensus - 2004 - SFHH Prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques – 2005 – SFHH - HAS Guide des bonnes pratiques d’antisepsie chez l’enfant - 2007 - SFHH

Difficultés Médicaments : AMM peu explicites (problème les deux extrémités des âges) Peu d’études randomisées Produits banalisés dans nos pratiques

Consensus sur la gestion des antiseptiques Ne pas déconditionner, ni transvaser les produits, ni compléter un flacon ouvert. Conserver à l’abri de la chaleur. à l’abri de la lumière (naturelle et artificielle). à l’abri de l’air, reboucher le flacon, en raison du risque d’évaporation et de contamination.

Consensus sur la gestion des antiseptiques Préférer autant que possible les présentations en doses unitaires ou les conditionnements de petits volumes. 1 dose unitaire = 1 patient = 1 soin Noter la date limite d’utilisation sur le flacon à la première ouverture. Respecter la date limite d’utilisation après ouverture.

Date limite d’utilisation après ouverture ? CCLIN PN : 8 à 10 jours après ouverture CCLIN SO : variable selon ATS ( Chlorhexidine alcoolique : 1 mois- Dakin 15 jours - Biseptine : 28 j) 2007 – SFHH : variable selon ATS Dans un établissement de santé, les durées de conservation seront fixées par le CLIN et en tenant compte des conditions d’utilisation

Consensus sur le bon usage des antiseptiques Limiter le nombre d’antiseptiques utilisés dans le même service Utiliser sur la peau, les muqueuses en fonction de l'AMM. Appliquer sur une peau propre Respecter la concentration et le temps de contact

Consensus sur le bon usage des antiseptiques Ne jamais mélanger ou employer 2 antiseptiques différents Surveiller la tolérance locale Ne pas rincer l’antiseptique sinon perte de l’effet rémanent

Consensus sur le bon usage des antiseptiques Les 5 temps : Détersion Rinçage Séchage Application de l’antiseptique Séchage à l’air libre

Antiseptiques et pratiques de soins Préparation cutanée de l’opéré : chlorhexidine ou PVPI alcoolique Pose de voie veineuse périphérique : chlorhexidine ou PVPI alcoolique Désinfecter les embouts et les robinets avec compresse imprégnée d’antiseptique en solution alcoolique Préparation cutanée de l’abord vasculaire en dialyse : chlorhexidine alcoolique ou PVPI aqueuse ou alcoolique

Antiseptiques et pratiques de soins Femmes enceintes : chlorhexidine sur peau – produits chlorés Sondage urinaire : PVPI dermique ou gynécologique – Dérivés chlorés

Conclusion Choix de l’antiseptique au coeur de différentes recommandations Difficultés pour les patients jeunes et âgés