DOCUVIR  PREVENTION DES IST ET DU VIH PAR DES BROCHURES D’INFORMATION EN SOINS PRIMAIRES LEVY D, MOIRON C, AUBERT JP, BOITEL R, CERTAIN A, DOMINGUEZ I, GUERIN A, SANTANA P, TESSIER P, TRIQUENEAUX O, Communication orale au 3éme Congrès de la Médecine Générale, Nice, 25-27 Juin 2009. Présentation: Dora Lévy 1

Introduction Distribuer des brochures d’informations dans des lieux de soins primaires Rôle du MG dans l’éducation pour la santé Évaluer l’outil de prévention

Données épidémiologiques Prévalence VIH en 2007 : 113 000 à 141 000 Découvertes de séropositivité en baisse : 6 500 nouveaux cas en 2007 Augmentation de l’incidence des IST  Contrôle essentiel pour limiter la transmission VIH

Les évolutions Multithérapies  88% patients traités en 2006 Politiques de réduction des risques (UDI) Cependant: Conduites sexuelles à risques (HSH) et multipartenariat et manque d’information Retard diagnostique = 17% stade Sida en 2007  29% ne connaissent pas leur statut Retard PEC = échec traitement = risque décès 1er motif de dépistage = signes PI à 37%

Dépistage et prévention contre les IST/VIH CNS 2006 (dépistage « hors les murs ») HAS 2008 (TDR) Campagnes prévention guidées par enquêtes DGS, INPES, COREVIH, Associations Médecin généraliste : Guide ALD HAS 2007 et Consensus formalisé SPILF et SFLS 2009

Réalisation du projet DOCUVIR Groupe de pilotage pluridisciplinaire 3 associations : Kiosque, ARCAT et AIDES Réseau Santé Paris Nord 2 internes Lieux pilotes : 10 cabinets de MG, 10 pharmacies, 4 sites hospitaliers 17 brochures Réassortiment par internet Durée de 6 mois Financement du PRSP d’Île de France

Les brochures Documents de prévention primaire pour public large Documents d’information pour personnes infectées Rencontres positives, AIDES et Arc en ciel Brochure du Kiosque Périodiques Remaids, AIDES Info Traitements Tétu + Protocoles, Act up Journal du Sida, ARCAT Documents pour les migrants Ikambere Aids, Sida Info Service Documents de prévention primaire pour public large Femmes et VIH, Le Kiosque Drogues et Dépendances, INPES Hépatite C, INPES Consultations CDAG, CRIPS Vaincre le Sida, INPES Documents pour les ados Questions d’ados, INPES et CRIPS Les filles/les garçons, INPES Premières fois, INPES

Objectifs et méthodes d’évaluation de DOCUVIR Quantité de brochures distribuées et utilisées par les patients Satisfaction et attentes des patients et des médecins Méthode Quantité brochures distribuées/consultées Questionnaire patient Questionnaire médecin

Résultats (1/3) Lieux de diffusion : 8 cabinets collectifs et 2 individuels 10 à 90 patients/jour 3 suivent + de 250 patients VIH/Hépatites 4201 brochures distribuées et 2543 prises = 60% 5 brochures d’avantage prises par les patients: Filles/garçons, Questions d’ados, Hépatite C, Drogues et dépendances, Vaincre le Sida

Résultats (2/3) 46 48 65 85 94 103 116 124 169 171 172 189 210 227 254 385 Rencontres positives Info traitements Brochure du Kiosque Protocoles Remaids Ikambere Tétu+ Femmes VIH JDS Les 1ères fois Aids Consult CDAG Vaincre Sida Drogues et Dépendances Hépatite C Questions d' ado Filles Garçons 2543 brochures Prévention primaire tout public prises à 59% et adolescents à 82% Intérêt des patients Pour migrants ou personnes infectées prises à 41% et 23% Moins d’intérêt pour ce public Maîtrise du français

Résultats (3/3) 9 médecins / 10 trouvent utile le présentoir 4 trouvent certaines brochures peu claires  Prévention primaire 4 veulent autres langues et tous autres thèmes Tous désirent poursuivre 4 l’ont utilisé pour discuter avec un patient 4 ont des doutes sur utilité des brochures 96 patients interrogés 86% vu le présentoir, 59% pris une brochure 88% veulent des infos 28% n’ont pas pris brochure et veulent être informés (confidentialité, tabou) Attentes / brochures choisies : 2 brochures sur les IST (60%) Aucune sur la contraception (60%)

Discussion et conclusions Capacité de DOCUVIR à diffuser des informations sur les IST/VIH en soins primaires Ouvrir dialogue sur sexualité, surmonter tabous Informations sur les autres IST et contraception Extension du projet grâce aux réseaux de médecins et avec le soutien des COREVIH Évaluation par l’INPES Limite: Impact sur connaissances et changements de comportements

Merci de votre attention

Utilisation des brochures par cabinets

Quantité de brochures comparé à la fréquentation des cabinets

Quantité de brochures comparé au nombre de patients suivis 10 25 50 80 250 275 450 260 160 254 131 255 327 147 440 486 83 100 150 200 300 350 400 500 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Cabinets par ordre croissant de patients suivis pour une virose chronique Nombre de brochures prises et nombre de patients suivis Nb patients suivis Total des brochures Cabinets patients suivis pour une virose

Brochures distribuées dans les hôpitaux

Pourcentage de brochures prises parmi celles distribuées

Brochures prises/distribuées par thèmes