La gestion de l’agressivité Anne BELLIARD – Psychologue Équipe Mobile Gériatrique Externe (anne.belliard@brc.aphp.fr)
Manifestations agressives Verbale : injures, critiques, insultes, médisances, exigences, … Physiques : donne des coups, griffe, …
Causes de l’agressivité Affections somatiques (déshydratation, infections) Douleurs physiques Modification de l’environnement Situation nouvelle et incapacité de s’adapter Incompréhension du monde extérieur : anxiété Difficulté de communication (processus démentiel)
Causes de l’agressivité Agressivité réactionnelle ? Car ressent de la frustration, de l’hostilité Changement d’environnement qui apparaît étranger ou inquiétant Mauvaise interprétation d’un geste ou d’une parole
Causes de l’agressivité Moyen de défense contre la dépendance ? Le vieillissement entraine un certaine perte d’estime de soi et un certain degré de dépendance Moyen d’expression de sa souffrance face à la dépendance L’agressivité peut être un moyen : de retrouver une certaine indépendance de se sentir exister et donc de se revaloriser
Causes de l’agressivité Incapacité d’adaptation au vieillissement ? Période d’adaptation permanente face à l’ensemble des pertes liées au vieillissement Période fragilisante (blessure narcissique) Agressivité comme : moyen de s’adapter moyen de se défendre
Ce qui augmente l’agressivité Vouloir raisonner le patient : plus on dit qu’elle ne devrait pas ou n’a aucune raison d’être agressive, plus on renforce son agressivité Provoquer ou être agressif en retour Retenir de force ou immobiliser Paniquer et avoir une réaction inappropriée
Comment intervenir ? Rester calme et rassurant Chercher les éléments déclencheurs (incompréhension, douleurs physiques ou psychologiques) Proposer une distraction; réorienter les intérêts
Comment intervenir ? Éviter les changements brutaux Ne pas argumenter ou discuter les causes du comportement sans l’accuser Être à l’écoute du patient : essayer comprendre les raisons de son agressivité pour soulager la souffrance
« quand il n’est plus possible de parler, ni de comprendre, quand on veut ne plus subir, alors naît la violence, pour affirmer que l’on existe. » Alain Peyrefitte