Nymphoplastie Technique V-V Dr Laurent BENADIBA Chirurgien Plasticien Paris Copyright Dr BENADIBA- Reproduction interdite même partiel Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris Rappel Anatomique Les petites lèvres ou nymphes sont deux replis cutanés de couleur rosacée, glabres, situées à l'intérieur des grandes lèvres. Quasi-absentes chez certaines femmes alors que chez d'autres, elles peuvent être très développées au point de faire saillie entre les grandes lèvres. Petites lèvres Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris Rappel Anatomique L'extrémité antérieure des petites lèvres se divise en deux replis qui coiffent en avant, le clitoris pour former le prépuce clitoridiens (ou capuchon du clitoris), L'extrémité postérieure des petites lèvres se réunissent en arrière de l'orifice vaginale pour former la fourchette vaginale  Elles sont très innervées et vascularisées. Elles gonflent et rougissent par afflux de sang lors de stimulations sexuelles Petites lèvres Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris La demande La réduction des petites lèvres génitales est une demande de plus en plus fréquentes dans les consultations de chirurgie plastique et esthétique. Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris La demande La médiatisation de ce type de problème a emmené de nombreuses patientes à consulter. Ces patientes expriment soit une gêne d’ordre esthétique accentuée par l’évolution des modes vestimentaires (jeans très serrés…) et des dessous (string), certains sport, films X… Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris La demande Patientes qui vivent un véritable complexe, parfois depuis l’adolescence troublant leur vie amoureuse. Normalité ? Plus souvent Idiopathique Chirurgie intime : Tabou ! Conscience de l’handicap qu’elle provoque chez de nombreuses patientes. Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris La demande Cette intervention est fréquente en extreme-orient ou de nombreuses techniques sont utilisées. En France, cette intervention à mauvaise réputation, elle est même parfois déconseillée par certains médecins surtout à cause des suites opératoires Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Techniques Chirurgicales Résection intra-muqueuse Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Techniques Chirurgicales Résection cutanéo-muqueuse postérieure (EMC: Pr PANIEL) Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Techniques Chirurgicales Technique classique Résection longitudinale Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Techniques Chirurgicales Technique classique Résection longitudinale Retirer l’excès cutanéo-muqueux suivant toute la longueur de la petite lèvre Maximum: Nymphectomie Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Techniques Chirurgicales Résection centrale en V « Annals of Plastic Surgery » 1998 Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Techniques Chirurgicales Résection centrale en V Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Techniques Chirurgicales Résection centrale en V 1 mois Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Techniques Chirurgicales Résection centrale en V Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Techniques Chirurgicales Résection centrale en V Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Techniques Chirurgicales Résection centrale en V Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Technique Personnelle Technique V-V Résection aux 2 extrémités Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris Technique V-V Suture en 3 plans Hemostase ++ Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris Technique V-V Contre-Indications : -   La grossesse et l’allaitement et les suites de couches (attendre le 6e mois) - Toute infection locale aiguë ou chronique : candidose, herpes, clamydia… -   Dyspareunie connue (douleurs lors des rapports) - Autres: troubles psy, hygiène…..-         Type d'anesthésie : -    Anesthésie locale possible mais déconseillé car zone très sensible -    Anesthésie locale potentialisée (Neurolept-analgesie) -  Anesthésie générale courte : le plus souvent utilisée pour le confort des patientes. Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris Technique V-V Suites opératoires : -          Pendant les jours qui suivent l’intervention, les douleurs sont possibles à type de légères brûlures calmées par des antalgiques simples (paracétamol). -          Des soins locaux sont à faire chaque jour à type de désinfection locale, -          Les douches sont autorisées à partir du 3e jour mais pas les bains (à partir de 3 semaines). -          Les rapports sexuels sont interdits ainsi que l’usage de tampons périodiques pendant 4 à 6 semaines suivants la cicatrisation.   Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris Technique V-V Complications possibles : -          Lâchage des sutures : partielles ou totales possible surtout en cas de traumatismes -          Retard de cicatrisation qui allongent les suites opératoires. -          Infection locale -          Hématome -          Dyspareunie généralement transitoires -    Une nécrose cutanée en règle limitée et localisée. - Diminution de la sensibilité Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Dr Laurent BENADIBA - Paris Conclusion La réduction des petites lèvres est une demande croissante en chirurgie esthétique Il existe nombreuses techniques adaptées à chaque cas pour corriger simplement ce véritable complexe touchant nombreuses femmes souvent depuis leurs adolescence. Les complications ne sont pas l’apanage des implants mammaires mais elles sont fréquentes en particulier, en reconstruction mammaire après cancer ajoutant un risque de morbidité non négligeable chez les patientes. Cette étude a permis d’évaluer ces complications mais surtout d’appréhender leur évolution dans le temps, afin de pouvoir mieux adapter la surveillance de ces patientes. Dr Laurent BENADIBA - Paris Dr Laurent BENADIBA

Merci de votre attention Dr Laurent BENADIBA - Paris