Maladies Infectieuses et Réanimation Médicale Dol de Bretagne 30 mai 2013 Infections ORL Dr Matthieu Revest Maladies Infectieuses et Réanimation Médicale CHU Pontchaillou

Pas de conflit d’intérêt Dol de Bretagne Pas de conflit d’intérêt 30 mai 2013

Dol de Bretagne Sources Spilf 2011: infections des voies respiratoires hautes et antibiothérapie par voie générale http://www.infectiologie.com/site/medias/Recos/2011-infections-respir-hautes-recommandations.pdf Afssaps 2004: antibiothérapie par voie locale en ORL http://www.infectiologie.com/site/medias/_documents/consensus/2004-atb-locale-ORL-recos-afssaps.pdf Coqueluche: Avis du haut conseil de santé publique relatif aux tests diagnostiques de la coqueluche Rapport du haut conseil de santé publique relatif à la conduite à tenir face à un ou plusieurs cas de coqueluche 30 mai 2013

Quizz 1 Arthur 4 ans: Quelles sont les réponses exactes ? Dol de Bretagne Quizz 1 Arthur 4 ans: Fièvre depuis la veille entre 38 et 38,5°C Inflammation pharyngée Ecoulement nasal purulent bilatéral Tympan droit bombé, avec épanchement rétro-tympanique et effacement des reliefs osseux Quelles sont les réponses exactes ? L’antibiothérapie est systématique dans cette situation Aucune antibiothérapie n’est indiquée ici En cas d’antibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique En cas d’antibiothérapie, je prescris de l’amoxicilline La posologie d’amoxicilline est de 80 mg/kg/j 30 mai 2013

Quizz 2 Jeanne, 16 mois: Quelles sont les réponses exactes ? Dol de Bretagne Quizz 2 Jeanne, 16 mois: Fièvre depuis la veille entre 38 et 38,5°C Inflammation pharyngée Ecoulement nasal purulent bilatéral Tympan droit bombé, avec épanchement rétro-tympanique et effacement des reliefs osseux Quelles sont les réponses exactes ? L’antibiothérapie est systématique dans cette situation Aucune antibiothérapie n’est indiquée ici En cas d’antibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique En cas d’antibiothérapie, je prescris de l’amoxicilline La posologie d’amoxicilline est de 80 mg/kg/j 30 mai 2013

Quizz 2, bis Jeanne, 16 mois: Quelles sont les réponses exactes ? Dol de Bretagne Quizz 2, bis Jeanne, 16 mois: Fièvre depuis la veille entre 38 et 38,5°C Inflammation pharyngée Ecoulement nasal purulent bilatéral Tympan droit bombé, avec épanchement rétro-tympanique et effacement des reliefs osseux Eruption cutanée lors d’une précédente administration d’amoxicilline Quelles sont les réponses exactes ? L’antibiothérapie est systématique dans cette situation Aucune antibiothérapie n’est indiquée ici En cas d’antibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique En cas d’antibiothérapie, je prescris cefixime En cas d’antibiothérapie, je prescris cefpodoxime-proxétil 30 mai 2013

Quizz 3 Fabien 30 ans: Quelles sont les réponses exactes ?: Dol de Bretagne Quizz 3 Fabien 30 ans: Fièvre depuis 2 jours à 38,2°C Douleur sous-orbitaire bilatérale Ecoulement nasal purulent bilatéral Quelles sont les réponses exactes ?: L’antibiothérapie est systématique dans cette situation Aucune antibiothérapie n’est indiquée ici En cas d’antibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique En cas d’antibiothérapie, je prescris de l’amoxicilline En cas d’antibiothérapie, je prescris de la lévofloxacine 30 mai 2013

Quizz 4 Fabien 30 ans: Quelles sont les réponses exactes ?: Dol de Bretagne Quizz 4 Fabien 30 ans: Fièvre depuis 2 jours à 38,5°C Douleur sus-orbitaire bilatérale Ecoulement nasal purulent bilatéral Quelles sont les réponses exactes ?: L’antibiothérapie est systématique dans cette situation Aucune antibiothérapie n’est indiquée ici En cas d’antibiothérapie, je prescris amoxicilline-acide clavulanique En cas d’antibiothérapie, je prescris de l’amoxicilline En cas d’antibiothérapie, je prescris de la lévofloxacine 30 mai 2013

Quizz 5 Simon, 8 ans: Quelles sont les réponses exactes ?: Dol de Bretagne Quizz 5 Simon, 8 ans: Fièvre depuis 2 jours entre 38 et 39 Odynophagie Quelles sont les réponses exactes ?: Un strepto-test doit être réalisé En cas de positivité, un traitement antibiotique est systématique Celui-ci repose sur l’amoxicilline, 50 mg/kg en deux prises pendant 6 jours En cas de négativité, aucune antibiothérapie n’est justifiée En cas de négativité, une antibiothérapie est parfois nécessaire tout de même 30 mai 2013

Quizz 6 Simon, 30 ans: Quelles sont les réponses exactes ?: Dol de Bretagne Quizz 6 Simon, 30 ans: Fièvre depuis 2 jours entre 38 et 39 Odynophagie Quelles sont les réponses exactes ?: Un strepto-test est systématique chez l’adulte En cas de positivité, un traitement antibiotique est systématique Celui-ci repose sur l’amoxicilline, 1g x 2/j en deux prises pendant 6 jours En cas de négativité, aucune antibiothérapie n’est justifiée En cas de négativité, une antibiothérapie est parfois nécessaire tout de même 30 mai 2013

Dol de Bretagne Quizz 7 L’antibiothérapie dans l’angine à stretptocoque du groupe A: (réponses exactes) Est utile pour la diminution de la durée des symptômes Est utile pour la prévention du RAA Doit être débutée le plus rapidement possible Est utile pour la prévention de la glomérulonéphrite post-infectieuse Est utile pour diminuer le risque de complications suppurées (phlegmon,…) 30 mai 2013

Quizz 8 Julie 30 ans: Quelles sont les réponses exactes ?: Dol de Bretagne Quizz 8 Julie 30 ans: Aucun ATCD, tabagisme actif (10 PA) Fièvre depuis 2 jours à 38°6 Toux sèche, commençant à devenir productive « En a assez !  » Quelles sont les réponses exactes ?: L’antibiothérapie n’est jamais indiquée dans la bronchite aiguë Une toux prolongée incite à prescrire une antibiothérapie Le tabagisme incite à prescrire une antibiothérapie Une fièvre élevée (>39°C) incite à prescrire une antibiothérapie 30 mai 2013

Quizz 9 Julie 30 ans: Quelles sont les réponses exactes ?: Dol de Bretagne Quizz 9 Julie 30 ans: Aucun ATCD, tabagisme actif (10 PA) Fièvre depuis 2 jours à 38°6 Toux sèche, commençant à devenir productive « En a assez !  » Son fils de 5 ans a la coqueluche Quelles sont les réponses exactes ?: Une coqueluche est possible chez Julie La confirmation d’une coqueluche repose ici sur une sérologie Le traitement d’une coqueluche repose sur la roxithromycine pendant 15 jours Les cas contacts sont traités par le même traitement Le diagnostic d’une coqueluche évoluant depuis 4 semaines repose sur la PCR 30 mai 2013