COREVIH Auvergne - Loire AG du 14 avril 2011 Bilan AES 2010 CHU Saint-Etienne Vers une amélioration du recueil des données COREVIH Auvergne - Loire AG du 14 avril 2011

Bilan 2010 et perspectives Bilan AES 2010 : mouture COREVIH Auvergne-Loire Modalités actuelles de recueil des données d’activité pour les AES : constat et limites Perspectives Définir les objectifs d’un bilan AES Du point de vue du CLIN et de la Médecine du Travail Du point de vue du MIT/COREVIH Améliorer le recueil des données AES

AES 2010 CHU Saint-Etienne « évaluation charge hospitalière » AES sexuels AES professionnels AES TPE Nb 2008 67 40 317 9 384 49 2009 61 42 330 15 391 57 2010 51 35 364 19 415 54 AES sexuels AES professionnels TPE Statut viral positif chez les sujets source de statut viral connu VIH + VHC + AgHBs + 51 (69% TPE =35) 364 (5% TPE =19) 54 10 17 7

Statut virologique sujet source AES professionnels AES professionnels Nb TPE Statut virologique sujet source Inc VIH + VHC + VHB + 1 2 3 4 5 163 14 6 44 101 328 7 18 + 36 hors CHU via le MIT 364 19 (5%) 38 (10%) 8 15

AES en consultation des Maladies Infectieuses (1) MIT Type AES Nb TPE Statut virologique sujet source Inc VIH + VHC + AgHBs + AESexuels 51 69% 96% 2 AES PRO 61 31% 57% 4 Totaux 118 54 88

Statut virologique sujet source AES en consultation des Maladies Infectieuses (2) MIT Type AES Nb TPE Statut virologique sujet source Inc VIH + VHC + VHB + AESexuels 51 35 49 2 AESang 6 4 2* 1 AES PRO CHU 25 7 15 3 hors CHU 36 12 20 Total 61 19 Totaux 118 54 88 6** 1*** * un seul et unique sujet source VIH+ pour 2 AES sanguins familiaux ** + 2 AES sang non professionnels à partir d’un seul sujet source non comptés *** + 1 AES sang non professionnel non compté

Sujets source positifs et type d’AES VIH* VHC VHB AES sexuel + AT sang CHU AT sang hors CHU Acc dom sang Total 5 4 1 *1 seul patient source VIH + pour 2 AES sanguins familiaux, donc 6 AES sanguins exposés au VIH et bien 5 patients sources

Modalités actuelles de recueil des données d’activité pour les AES : constat et limites SAU : grille de tri IAO Médecine du travail : 5 secteurs pas de réseau informatique partagé informatisation de l’activité globale en cours (CHIMEDE) module AES à venir mais pas d’interface SAU/MIT MIT Dossier médical non informatisé Fiche de planification du suivi Liste informatisée nominative : données essentielles Module « AES » dans Nadis : échec Traçabilité des résultats ? Qualité de la PEC Qualité du suivi ? Qualité du recueil des données d’activité ?

Suivi systématique avec ou sans TPE : Sérologie VIH Etiquette N° Epi-info Médecin référent AES Sang AES Sexuel Autre Date AES :………….. Heure AES :………… Circonstances AES : ………………………………………….……………….…………………………………………. …………………………………………. TPE : OUI NON Si oui Date :……………….. Heure :……………… ARV :…………………………….. Durée effective : …………………. AT Transmission dossier MT : ………………… VIH Si TPE : NFP – créatinine– ALAT (test de grossesse) J 0 J 15 J 30 + cs médicale à J15 et J30 Suivi systématique avec ou sans TPE : Sérologie VIH Pas de TPE : 6 S + M 3 si AT M 2 M 4 Si survenue de signes évocateurs de primo infection Agp24 et/ou charge virale VIH Date :…………….. Signes : …………………………………………… VHC (AES Sang) Sujet source négatif PAS DE SUIVI Sujet source PCR VHC + ou sérologie inconnue ou UDI Sérologie VHC M 3-4 Si immuno dépression M 6 ALAT J 30-6 S Charge virale VHC et si ALAT + VHB  Victime vaccinée et anti HBs connus >10 UI/l Sujet source Ag HBs négatif - Victime vaccinée sans anti HBs connu Ac anti HBs Si anti HBs <10 UI/l proposition VACCINATION et contrôle des Ac anti-HBs à M2 - Victime non vaccinée Ag HBs + Ac HBc + Ac anti HBs Ag HBs positif ou inconnu en urgence Si victime non immunisée proposition IMMUNOGLOBULINES Hépatite B + VACCINATION - Victime vaccinée et anti HBs <10 UI/l  Vaccination non démarrée Si A.E.Sexuel SYPHILIS TPHA/VDRL CHLAMYDIA PCR (urines ou auto prélèvement vaginal) J 0 J 0 J 30-6 S J 30-6 S *ARN VHC : Ne pas prendre de tube supplémentaire mais un grand tube sec Version 16/03/2011 - Rapport 2010 sur la prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH sous la direction du Pr- Patrick Yeni – CLIN 2011

Améliorer le recueil des données AES 1) Définir les objectifs d’un bilan AES CLIN / Médecine du Travail MIT / COREVIH 2) Procédure « AES » CLIN actualisée diffusion accompagnée 3) Amélioration de la coordination des différents acteurs dans la PEC des AES optimiser la prise en charge des AES améliorer le recueil des données d’activité

Améliorer le recueil des données : 2 axes de travail 1- Le circuit de l’agent hospitalier de toute personne pour AES sexuel 2- Le protocole de prise en charge : ses modalités d’application : par qui et comment en lien avec une réflexion autour des outils d’informatisation des données d’activité Dossier AES pour les Urgences ? Création d’un masque de saisie sur épi-info pour le MIT dossier médical, support des prescriptions des bilans et de leur planification, relevé des résultats des contrôles sérologiques, outil de liaison avec la médecine du travail CHU ou hors CHU ==> Procédure de coordination des acteurs