RESULTATS DU DEPISTAGE DE LA MALNUTRITION AIGUE DANS 4 DISTRICTS SANITAIRES REGION DE KOULIKORO 2012

Relais communautaire

PLAN DE PRESENTATION INTRODUCTION OBJECTIFS METHODOLOGIE RESULTATS ANALYSES RECOMMANDATIONS CONCLUSION

INTRODUCTION CONTEXTE Project de partenariat entre la DRS de Koulikoro et la ONG ALIMA/AMCP La prévalence de MAG 13,2% La prévalence de MAS 2,8% (enquête SMART 2011). Mauvaise pluviométrie de la saison précédente Non perception de la malnutrition comme une maladie Crise politico – économique social et sécuritaire du pays

ACTIVITES REALISEES Formation pratique sur le protocole PECIMA pour les Points Focaux de 6 districts sanitaires et chargés de Ureni. Dépistage à base communautaire de la malnutrition aigue dans 5 district sanitaires (Dioila, Fana, Banamba, Koulikoro, Nara). Appui à la remonté de données statistiques pour une meilleure planification des besoins en intrants nutritionnelles.

OBJETIFS GENERAL Détecter l’ensemble des enfants malnutris aigues de 6-59 mois des districts concernés de la région de Koulikoro, et les référer pour la prise en charge dans les centres de santé.

OBJETIFS SPECIFIQUES Dépister tous les enfants de 6 – 59 mois, dans les villages et hameaux de 5 districts sanitaires de la région Rehausser le taux de détection de la malnutrition chez les enfants pour faciliter leur accès aux soins. Redynamiser les activités de dépistage à base communautaire dans les districts sanitaires Renforcer les compétences des acteurs locaux (relais, ASC, groupes de mères) sur le dépistage selon les nouvelles normes.

POPULATION CIBLE Les enfants de 6 – 59 mois de 5 districts sanitaires (Dioila, Fana, Banamba, Koulikoro)

METHODOLOGIE Dépistage à base communautaire en utilisant la stratégie porte à porte et centre fixe par les Relais et ASC. (1 relais dépiste en moyenne 200 enfants) Mesure de PB avec une bande de Shakir <115 mm pour la MAS et <125mm. pour la MAM. Recherche d’oedèmes bilatéraux.

METHODOLOGIE(suite) Diffusion de messages radios sur le déroulement de l’activité de dépistage. Implication de leaders communautaires pour la mobilisation sociale. Formation et supervision de proximité des relais par les Directeurs Techniques de Centre (DTC). Supervision conjointe de l’équipe cadre du district, de la région et du partenaire.

METHODOLOGIE HYPOTHESES Populations sous estimées dans plusieurs villages. Hors cibles (Estimation difficile de l'âge de plusieurs enfants). Les erreurs de mesure du PB

FORMATION Briefing, recyclage sur les stratégies du dépistage et la prise de la mesure du PB pour les DTC assuré par l’équipe cadre, région, et le partenaire. Formation de relais communautaires sur la prise du PB et recherche d’oedèmes nutritionnels assurée par les DTC

EQUIPES DE TRAVAIL PAR DISTRICT SANITAIRE Pop 6-59 mois 18% Villages DTC ReCom Periode Dépistage BANAMBA 38075 213 18 300 7 - 12 aôut 2012 KOULIKORO 41711 249 19 8 - 12 octobre 2012 FANA 49793 167 17 10 - 13 novembre 2012 DIOILA 52844 206 13 - 16 novembre 2012 TOTAL 182423   1200

Analyse de la prévalence de malnutrition aigue par la mesure du Périmètre brachial chez les enfants de 6-59 dans les districts sanitaires de Banamba, Koulikoro, Fana, Dioila 2012 DISTRICT SANITAIRE Pop 6-59 mois 18% Enfants dépistés Couverture Total MAS Muac <115 mm ou œdèmes %MAS Total MAM Muac <125 mm % MAM Total MAG % MAG BANAMBA 38075 41514 109,00% 534 1,30% 2535 6,10% 3069 7,40% KOULIKORO 41711 38354 92,00% 470 1,20% 1742 4,50% 2212 5,80% FANA 49793 54149 108,70% 665 2111 3,90% 2776 5,10% DIOILA 52844 61990 117,30% 745 2533 4,10% 3278 5,30% TOTAL 182423 196007   2414 8921 11335

Analyses

Enfants dépistés, total admissions au cours de la même période, enfants non arrivés au Cscom. DISTRICT SANITAIRE Pop 6-59 mois 18% Enfants dépistés Total MAS Muac <115 mm ou œdèmes Enfants Admis au Cscom % Total MAM Muac <125 mm BANAMBA 38075 41514 534 184 34,5% 2535 215 8,5% KOULIKORO 41711 38354 470 174 37,0% 1742 73 4,2% FANA 49793 54149 665 384 57,7% 2111 305 14,4% DIOILA 52844 61990 745  449  61,0% 2533 729   29,0% TOTAL 182423 196007 2414   8921

ANALYSE DU PROJET Les campagnes de dépistage se sont bien déroulées, très bonne participation du district et des relais. Pas assez d’enfants référés arrivent à l’Urenas (entre 30 et 60%). En général, disponibilité du PPN dans les Urenas lors des dépistages (rupture dans un district ). Pas/ peu d’intrants pour la MAM. Après la campagne, le nombre d’enfants admis en urenas reste élevé (1) ou au contraire revient immédiatement au niveau antérieur (1). Coût d’une campagne de dépistage : 2 200 000 Fcfa en moyenne, hors salaire de la coordinatrice du projet. Couverture >100% expliquée par: Sous estimation de chiffres de population Migration de population par la période de récolte Déplacement de population comme conséquence de la crise au Nord Mali.

DISCUSSION Temps de préparation de campagne Dépistage des PB<125 mm Faible taux d’enfants MAS arrivant à l’Urenas

Estimation de l’incidence annuelle de la MAS dans la région de Koulikoro à partir du nombre de Mas admis dans le projet AMCP/ALIMA à Oueléssébougou, Kolokani et Kangaba.   Kangaba 19,459 <5ans Oueléssébougou 37,130 <5ans Kolokani 43,620 <5ans Durée du programme 12 mois 7 mois Admissions MAS sem 48 1769 2246 2224 Prévisions sem 52 1889 2566 2424 Calcul de l'incidence annuelle avec couverture de 75% 12,90% 15,80% 12,70% Facteur d'incidence avec une prévalence de 2,8% 4,6 5,6 4,5

RECOMMANDATIONS Assurer 4 campagnes de dépistage actif par an dans les districts où le dépistage communautaire n’est pas encore en place. Continuer le dépistage porte à porte. S’assurer que le district et les différents Cscom sont dotés en intrants avant le dépistage pour 500 à 700 admissions MAS. Renforcer les Urenas : besoin d’un staff dédié à la pec de la MAS ( 1 staff supplémentaire dans le Cscom). Renforcer la pec dans les Ureni et faciliter les références à partir des Urenas. Créer des centres de traitement ambulatoire dans les zones de difficile accès .

CONCLUSION Ce projet montre qu’il est possible d’augmenter la couverture de pec de la MAS à partir de campagnes de dépistage. Ces campagnes devraient être poursuivies et à long terme être couplées à d’autres activités médicales (efficience).

Merci!