Rémy COLLOMP – Alexandre COSTE Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010 La sécurité des soins médicamenteux : il faut agir, l’enjeux est immense Atelier n° 14 Comment développer une Culture Sécurité médicamenteuse ? Pour l’équipe Projet Rémy COLLOMP – Alexandre COSTE CHU Nice

Le plan Le contexte Les objectifs La méthode L’outil Les résultats La discussion JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse

Le contexte La PEC Médicamenteuse: processus transversal ; incidents fréquents, potentiellement graves, évitables dans 40% des cas => sujets à amélioration. De nombreux outils validés méthodologiquement disponibles: APR, REMED, ALARM, CREX … Des exigences prioritaires: certification V 2010 HAS, CBU, Bonnes Pratiques, RETEX … Etat des lieux actuel : faible efficacité des organisations et des dispositifs existants. Principale origine identifiée: un manque de « culture qualité-risque » ou « culture sécurité » au niveau des professionnels de santé. JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse

Le contexte La culture de sécurité des soins (CS) désigne un ensemble cohérent et intégré de comportements individuels et organisationnels, fondé sur des croyances et des valeurs partagées, qui cherche continuellement à réduire les dommages aux patients, lesquels peuvent être liés aux soins JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse

Les Objectifs Formaliser, puis mettre en œuvre au niveau des PUI de la CP une gestion commune des risques liés à la PEC médicamenteuse, de la déclaration d’incidents au retour d’expérience. Elaborer, à partir des données issues des PUI, une cartographie des incidents liés à la PEC médicamenteuse, des causes associées et des actions d’améliorations mises en place. Identifier les facteurs de succès et d’échec pour le développement d’une culture sécurité commune en vue d’une extension future à i) d’autres PUI, ii) l’échelle des établissements participants et iii) d’autres établissements de santé. JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse 5

Lauréat Bourse MSD HOPIPHARM Académie Nationale Pharmacie 2010 La méthode Principe de communauté de pratiques (CP) Lauréat Bourse MSD HOPIPHARM Académie Nationale Pharmacie 2010 CH Cannes C Boronad CH Fréjus St Raphael S Raetz CH Foch B Bonan CH Grasse D Pellissier, N Wereszczynski Groupe Sainte Marguerite P Pascual CH Luneville E Dufay Polyclinique Rilleux, Lyon C Jaud CHU Montpellier P Rambourg CHU Nice R Collomp, T Dantin, S Dumas, LH Heng, S Lucas-Daver Clinique Saint Georges, Nice X Austern CHU Nîmes A Develay EPSM de Novillars-Besançon E Tissot Clinique Reine Blanche, Orléans N Mabs JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse

Patient Safety Culture L’outil Hospital Survey On Patient Safety Culture Questionnaire 10 dimensions 40 questions 4 pages 9 parties Mesure de la culture de sécurité des soins en milieu hospitalier JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse 7

L’outil Perception globale de la sécurité Fréquence de signalement des EI Travail d’équipe entre les services de l’établissement Soutien du management pour la sécurité des soins Attentes et actions des supérieurs hiérarchiques concernant la sécurité des soins Culture sécurité Ressources humaines Organisation apprenante et amélioration continue Réponse non punitive à l’erreur Liberté d’expression Travail d’équipe dans le service JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse

L’outil JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse

Les résultats 10 Dimensions de la culture sécurité Score (%) 1. Perception globale de la sécurité 57% 2. Fréquence de signalement des évènements indésirables 58% 3. Attentes et actions des supérieurs hiérarchiques concernant la sécurité des soins 68% 4. Organisation apprenante et amélioration continue 67% 5. Travail d’équipe dans le service 53% 6. Liberté d’expression 61% 7. Réponse non punitive à l’erreur 39% 8. Ressources humaines 37% 9. Soutien du management pour la sécurité des soins 10. Travail d’équipe entre les services de l’établissement 27% Radar JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse 10

Les résultats Freins Facteurs favorisants Retour d’expérience Recueil difficile Organisation pré existante (CVSGDR, COMEDIMS…) Peur de la délation et de la sanction Obligation réglementaire (V2010, CBU) Facteurs temps, papiers supplémentaires… Implication du corps médical et des équipes dans d’autres démarches / RMM Communication entre certains services Visibilité des actions mises en place Culture insuffisante Culture naissante Méthodologie rigoureuse Intégration propre activité Valorisation individuelle (EPP), du service, de l’établissement JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse

La discussion JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse Questionnaire Peu adapté aux PUI Adaptation du questionnaire aux PUI ??? Difficultés de compréhension du questionnaire Staff préparatoire avant enquête Définir les termes « Anonymat » peu respecté Utilisation de Google doc JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse

La discussion Mesure de la Culture Sécurité: A positionner dans le management global du risque a priori Intérêt pédagogique ++ Amélioration par lui même Culture sécurité a posteriori Importance ++ du REX Poursuite niveau national JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse

Merci de votre attention Collomp.r@chu-nice.fr JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse