HIV-infected children: towards HIV cure? Pierre Frange Unité d’immunologie – hématologie pédiatrique, Hôpital Necker & EA 3620, Faculté Paris-Descartes Avril 2013
« Functional HIV cure after very early ART of an infected infant » Persaud D, et al. CROI 2013 Mère HIV+ Absence de PTME pré-/périnatale Trithérapie AZT-3TC-NVP à H30 Diagnostic d’infection: PCR ADN/ARN+ J2 J7 J12 J20 – virus sous-type B Relais AZT-3TC-LPV/r -> M18 avec CV ind. à partir de J29 Perte de vue M18-M24 M24: ARN+ 1cp ADN+ 37cp/10e6 PBMC enrichis en monocytes M26: ARN indétectable ADN+ 4cp/10e6 PBMC
Quels messages en tirer? Enfant réellement infecté Echec PTME malgré CV maternelle <5000 cp/ml Situation exceptionnelle ? Sérologie VIH négative déjà rapportée dans les cas de traitements précoces (cf EPF, Pediacam) Traitement précoce « renforcé » habituel en France Difficile à évaluer car pas d’arrêt de traitement recommandé chez l’enfant
Mises en perspectives « Absent HIV-specific Immune Responses and Replication-competent HIV Reservoirs in Perinatally Infected Youth Treated from Infancy: Towards Cure » (Luzuriaga K, et al. CROI 2013) « Long-term antiretroviral therapy initiated during primary HIV-1 infection is key to achieving both low HIV reservoirs and normal T cell counts » (Hocqueloux L, Avettand-Fenoël V, et al. J Antimicrob Chemother. 2013)
« Post-Treatment HIV-1 Controllers with a Long-Term Virological Remission after the Interruption of Early Initiated Antiretroviral Therapy ANRS VISCONTI Study » (Saez-Cirion A, et al. PLoS Pathogens 2013)
Quid de la possibilité de « HIV-controllers » et de « post-treatment HIV controllers » chez les enfants? Identification des enfants VIH+ - Traités précocément (avant M4) (Visconti = 10 semaines après PHI) - Incluant ceux diagnostiqués à M1 ou M3 - Avec CV durablement indétectable sous traitement (+/- ceux restés avec ARN<400cp/ml pendant ≥24 mois après arrêt de traitement) Dans un 2ème temps, explorations immunologiques et virologiques Contacts: Josiane Warszawski josiane.warszawski@inserm.fr Jérôme Le Chenadec jerome.lechenadec@inserm.fr Pierre Frange pierre.frange@nck.aphp.fr