Dépistage organisé du cancer colorectal en Moselle Association MOsellane pour le DEpistage des MAladies CancéreusES http://www.amodemaces.fr

Dépistage organisé du cancer colorectal en Moselle DE LA THEORIE… A LA PRATIQUE

Dépistage du cancer colorectal Organisation L’organisation repose sur un Cahier des charges Publié au Journal Officiel du 21 Décembre 2006 Structures de gestion: rôle et missions Instances opérationnelles locales Mise en œuvre du dépistage Assurer le suivi, l’évaluation Une stratégie de dépistage définie Expérience bourguignonne de l’équipe de Jean Faivre mise en place dès 1988

Dépistage du cancer colorectal Organisation: stratégie Population cible du dépistage Hommes et femmes âgés de 50 à 74 ans A priori en bonne santé (à risque moyen) Recherche de sang dans les selles par le test Hemoccult II® Test fait tous les deux ans Coloscopie si le test est positif Une stratégie reprise par le ministère de la santé (DGS)

Dépistage du cancer colorectal Organisation Une remise du test par le médecin généraliste Sensibilisation et formation préalable des professionnels de santé au dépistage organisé Fourniture du matériel nécessaire à la pratique du dépistage par la structure de gestion Une lecture centralisée dans un centre agréé (CLH) Assurance qualité Personnel compétent et formé à la lecture Une stratégie reprise par le ministère de la santé (DGS)

Dépistage du cancer colorectal Invitation Invitation des personnes âgées de 50 à 74 ans par courrier personnalisé à consulter leur médecin généraliste pour bénéficier du dépistage du cancer de l'intestin

Dépistage du cancer colorectal Consultation Le médecin explique le dépistage du cancer de l'intestin Le médecin généraliste propose à ses patients qui le consultent une recherche de sang dans les selles par le test Hemoccult II Il remet le test aux personnes « éligibles »

Dépistage du cancer colorectal Le test de dépistage Hémoccult II Recherche de sang dans les selles Prélever 2 fragments de selles de la taille d’une petite lentille ou d’un grain de riz à 2 endroits différents et les déposer sur une plaquette Réaliser le prélèvement sur 3 selles consécutives Test simple, facile à réaliser et sans danger Identification de la personne Zones de dépôt des selles

Réalisation du test et analyse Test réalisé à domicile Adressé dans une enveloppe T au Centre de lecture Double lecture par des personnes formées à la lecture du test

Dépistage du cancer colorectal Résultats Les résultats des tests sont adressés par courrier aux personnes dépistées et à leur médecin généraliste Si le test est positif Consultation auprès du médecin généraliste pour réaliser une coloscopie chez un spécialiste des maladies digestives Si le test est négatif Prochaine invitation au dépistage deux ans plus tard

Dépistage du cancer colorectal Deux relances Première relance postale avec questionnaire 3 mois après l’invitation initiale Seconde relance postale accompagnée d’un test 3 mois après la première relance

les refus les tests remis Dépistage du cancer colorectal Les principaux acteurs du dépistage La structure de gestion La population cible Signale les exclus, les refus les tests remis Informe et remet les tests Si tests +: prescription de la coloscopie Assure le suivi des patients + Le médecin Gastroentérologue Spécialiste

Rôles de la Structure de Gestion Le Centre de lecture La Population Cible Services de l’État, Assurance maladie, GRSP CTR Envoi des résultats À 6 mois : relance + test L’Institut National du Cancer Relance postale simple à 3 mois Lettre d’information et d’invitation Information et formation La Structure de Gestion Indicateurs Institut de Veille Sanitaire Le Médecin

Le rôle du médecin généraliste les personnes ayant reçu le test, La population cible La structure de gestion Sensibilise, informe et remet les tests Signale les exclus, les personnes ayant reçu le test, les refus Si tests + : prescription de la coloscopie Assure le suivi des patients positifs Le médecin Sollicite un réapprovisionnement en tests Le gastro-entérologue L'anatomopathologiste

Dépistage du cancer colorectal: organisation Synthèse Invitation de la Population cible Population asymptomatique de 50 à 74 ans Pas de visite chez le médecin traitant Médecin traitant Remise du test Exclusion Non-réalisation du test Relance postale simple à 3 mois Test positif Réalisation du test Test négatif Réalisation d'une coloscopie Non-réalisation du test Relance postale à 6 mois : lettre + test Lésions à la coloscopie Coloscopie normale Prise en charge du patient Invitation à renouveler le test de dépistage 5 ans plus tard Invitation à renouveler le test de dépistage tous les 2 ans Incitation à consulter si des signes apparaissent dans l'intervalle