Soigné et soignant Souffrance, mal, peur histoire personnelle histoire contextuelle (cadre de vie, famille, travail…) Savoirs empiriques, profanes, cohérents Subjectivité et représentations Motif de consultation ATCD données de dossier examen clinique savoir scientifique et diplôme d ’exercice (médecine de sachant, puis médecine de savant) Subjectivité et représentations(culturelles, sociales et l ’inconscient)

Les modèles explicatifs de la maladie (selon F. Laplantine) Travaux d ’anthropologie de la maladie à partir de matériaux culturels réunis : la biomédecine et la littérature, mais aussi le cinéma, l ’interview de médecins, d ’écrivains, mais aussi de médecins malades, d ’écrivains malades et de malades...

Les 4 modèles élémentaires étiologiques Ontologique/fonctionnel exogène/endogène Additif/soustractif maléfique/bénéfique

1 Ontologique et fonctionnel Maladie « en soi » au plan physiopathologique et génétique connaissances exactes de la maladie (et de sa guérison) Les maladies sont déterminées par une rupture d ’équilibre (ruptures internes à l ’homme, avec d ’autres hommes ou avec son environnement) Traitements reéquilibrants (analyse, thérapie systémique, sacrifices…rituels adéquats)

2 Exogène et endogène Intervention extérieure naturelle (microbe, toxique, pollution, stress social…) ou surnaturelle (sorcellerie, sort..) Neutraliser l ’intervention extérieure (Antibiotiques, vaccinations, rites d ’exorcisme…) : observance +++ Notion de terrain, d ’hérédité, de constitution Approches psychosomatiques, homéopathiques, tentant d ’agir sur le « terrain »

3 Modèle additif et soustractif Corps étranger, virus, drogue ou alors notion d ’excès (pléthore, surmenage) Le traitement c ’est l ’élimination, l ’extraction (y compris chirurgiqcale), ou des pratiques magiques et religieuses La maladie est ici un manque, une perte, un défaut (de force de raison, de puissance) Addition ou compensation, en particulier médicamenteuse

4 Modèle maléfique et bénéfique La maladie est le Mal : elle est une déviance physique et/ou psychologique : la douleur maladie, le sida, la tuberculose Le traitement est l ’exclusion ou l ’exorcisme Maladie gratifiante, avec bénéfices (épreuve surmontée, ordalie, valeur purificatrice de la souffrance…) Le soignant n’est ici qu ’un médiateur, un révélateur ; une forme d’initiation ? (formation des thérapeutes dans d ’autres cultures)