Hyperglycémie du nouveau-né C.YVENOU Puer 2008
Problème de nouveau-nés de petit poids difficile à régler risque de l ’insuline à cet âge apport nutritionnel minimum nécessaire définition 1.45 g/l (6.7mmoles) glycosurie dès ce chiffre Incidence 20% des NN< 1300g Constante pour des apports > 12g/kg/j (0.5g/kg/h) (8.3mg/kg/mn) Pas per os C.YVENOU Puer 2008
Conséquences Augmentation de l’osmolarité plasmatique Diurèse osmotique Déshydratation intracellulaire Danger pour le cerveau C.YVENOU Puer 2008
Étiologies Immaturité de la régulation insensibilité à l’insuline qui ne peut gérer un à-coup glucidique Libération des hormones hyperglycémiantes du stress Perfusions mal adaptées, mal surveillées Médicaments (caféine) Diabète insulinodépendant transitoire ou définitif C.YVENOU Puer 2008
Traitement = prévention Éviter les apports excessifs de sucre et les changements brusques de concentration Apports de sucre J1 3 à 4 mg/kg/mn J2 augmenter mais <6mg/kg/mn J3 à J7 NP complète C.YVENOU Puer 2008
Traitement curatif Arrêt des médicaments non absolument nécessaires Diminution de la concentration du sucre dans les perfusions PROGRESSIVEMENT de 2 mg/kg/mn toutes les 4 à 6 heures (plus vite si glycémie > 2g/l) Eviter les solutions hypotoniques (<2.5%) Insuline si glycémie > 2.5 g/l malgré les mesures précédentes : SC : 0.1 à 0.2 U/kg/6h 0.5 U/kg si pas de réponse Arrêt le plus vite possible C.YVENOU Puer 2008