OBESITE ET ACTIVITE PHYSIQUE Sylvie PUEL-MOREAU Infirmière scolaire Lycée J. Moulin, Béziers Année 2006-2007

Facteurs de risque Facteurs socio environnementaux Rupture de la balance énergétique Apports > Dépenses Augmentation: - ration énergétique - sédentarité Diminution: - sucres complexes, fibres - dépense énergétique Mauvaise répartition des repas

Facteurs de risque 1. Facteurs socio environnementaux 2. Hérédité 3. Psycho-sociologiques 4. Métabolisme / Endocrinologie

Conséquences Morbidité augmentée - Difficultés respiratoires - Pathologies-ostéoarticulaires - Diabète non insulinodépendant - maladies cardio-vasculaires - cancers - retentissement psychosocial - capacités physiques

Conséquences 1. Morbidité augmentée 2. Mortalité Diminution de l’espérance de vie 3. Économiques Coûts direct: diagnostic, traitement et prise en charge.

Prise en charge Objectif: perte de poids raisonnable (âge, nature du surpoids, contexte) Outils: - Éducation alimentaire - Activité physique - En cas d’échec des 2 premières mesures: Traitements pharmacologiques Chirurgie

Effet de l’équilibre alimentaire Avec restriction calorique adaptée: masse grasse masse maigre dépenses énergétiques

Effets de l’activité physique masse grasse masse maigre dépenses E

Balance énergétique lors de la prise en charge: A. P. adaptée + équilibre alimentaire M. grasse Quantitatif: excès M. maigre Qualitatif: variété nutr. Dépenses Apports Dépenses Entrées

L’activité physique adaptée traitement de l’obésité dans le traitement de l’obésité

Évaluation du grade d’obésité et du niveau de risque cardiovasculaire Évaluation de la Évaluation de pratique l’aptitude physique d’activité physique Prescription d’activité physique adaptée

Évaluation de l’activité physique: champs à explorer Professionnel: - activité professionnelle Transports: - moyen de transport pour se rendre au travail - moyen de transport pour la vie courante Loisirs: - activités non structurées: activités journalières extraprofessionnelles, activité physique en famille le WE. - activités structurées: type et nombre d’heure de sport hebdomadaires. Inactivité: nombre d’heures de télévision, ordinateur, jeux vidéos…

Mesure de l’aptitude physique Mesure des capacités aérobies (VO2max) Tests de souplesse Tests de force (sangle abdominale, force de serrage…) Autres tests (tests de terrain, step test…)

Prescription d’activité physique adaptée Intensité de l’exercice - déterminée en fonction: des capacités aérobies, du risque cardiovasculaire, des contraintes orthopédiques. - sera modérée, meilleure utilisation des lipides, moins de risques cardiovasculaires. - contrôle de l’intensité de la séance par un cardiofréquencemètre, par des repères simples, seuil de dyspnée.

Durée: - de 15min. à 1 ou 2 heures en fonction du type d’activité et du niveau d’aptitude de l’enfant - fractionner la durée des séances si nécessaire (emploi du temps, difficulté de réalisation…) Fréquence: - 3 séances hebdomadaires (ou plus), régulièrement réparties sur la semaine - charge globale déterminée en fonction de la pratique initiale de l’enfant.

Activités à privilégier Mobilisation du corps entier Facilité: mettre à profit une taille et un poids élevés Favoriser le coté ludique de l’activité: déterminée en fonction des goûts Choisir 2 ou 3 activités pour ne pas lasser Privilégier des activités à faible risque traumatique: vélo, natation, marche, footing, jeux de ballon et de raquette…

Marche (promenade) 45’ Jouer au volley ball (loisir) 30’ Jouer au basket 18’ à 20’ Danses, gymnastique, foot 15’ à 20’ Vélo, jeux (léger) Vélo (moyen, 20km/H) Jeux avec course 13’ à 20’ Rollers Natation (loisir) Natation (soutenu) 13’ à 16’ Équivalent en terme de dépense énergétique à une ½ heure de marche rapide chaque jour (enfant de 12 ans) = 114 à 136 Kcal selon le sexe

Conseils nutritionnels Diabète de type II (non insulino-dépendant, en lien étroit avec l’obésité): - limiter le sucrage car exercice de courte durée et de faible intensité - favoriser l’utilisation des stocks lipidiques

Modalités de pratique Libre (seul) - nécessité d’une bonne compréhension Encadrée (groupe) - avantage de l’émulation de groupe - relais éducatif sur le terrain (problème éducateurs à former, des lieux d’accueil)

Adaptation du programme d’AP Ne pas se fixer des objectifs inaccessibles Adaptation très progressive (intensité et durée) Suivi régulier Livret de correspondance (échanges, carnet de suivi de l’entraînement)

Pyramide des activités physiques Autres ______________ Renforcement Musculaire _______________________ Activités aérobies ________________________________ Lutte contre la sédentarité