Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g Besoins Conduite pratique Nutriments Voies d’abord Adéquation besoins/nutriments Évaluation

Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g Besoins 1 Calories kcal/kg/d 110-130 Protéines g/kg/d 3.4-4.2 Protéines/calories g/100Kcal 2.8-3.4 Glucides g/kg/d 11.5-15.0 Lactose g/kg/d 4.8-15.0 Graisses g/kg/d 5.3-7.2 MCT %graisses <50% LA g/kg/d 0.42-1.71 ALA g/kg/d 0.09-0.27 LA/ALA 6-1 ARA g/kg/d 15.9-50 DHA g/kg/d 10.6-36 ARA/DHA 1.2-2.1

Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g Besoins 2 CA mg/kg/d 100-220 Ph mg/kg/d 60-140 CA/Ph 1.7-2 Fer mg/kg/d 2-4 Vit A UI/kg/d 1000 Vit D UI/kg/d 200-400 > Vit E UI/kg/d 6-12

Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g Besoins 3 Recommandations pour les enfants de très PPN Apport rapide de calories Infusion glucose 3mg/Kg/mn Parvenir à 10mg/kg/mn à J7 Apport rapide d’acides aminés IV Commencer par 1g/kg/d Parvenir à 4g/kg/d par étapes de 0.5-1g/kg/d Débuter les lipides IV dès J1 Commencer par 0.5-1g/kg/d Parvenir à 3-3.5g/kg/d par étapes de 0.5-1g/kg/d Débuter l’alimentation orale  J5 Commencer par 10ml/kg/d lait maternel Parvenir à 160ml/kg/d par étapes de10-20ml/kg/d

Nutrition du prématuré 1000 <PN< 1800 g Conduite pratique: nutriments Lait maternel de la mère de lactarium fortifié par éoprotéine ou…. Laits pour prématurés Préparations IV glucosés acides aminés (vaminolact) lipides (clinoleic) ………….

Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g Conduite pratique: voies d’abord Nutrition iv : KTVO au début (PN<1500) KTPC en relais Cathlon Nutrition orale: sonde naso-gastrique continue ou discontinue directe

Nutrition entérale du prématuré PN< 1800 g Conduite pratique: adéquation Ration totale J1 60ml/kg/d >20 ml/kg/d J7 160ml/kg/d ……………….. Pré sortie 180-200ml/kg/d Ration orale J1 10-20ml/kg/d Lait maternel lactarium >10-20ml/Kg/d svt tolérance J7-J10 160ml/kg/d Lait maternel de la mère et/ou fortifié …………………….; Sortie 180-200ml/kg/d Lait maternel ou lait pré Ration IV Ration totale – Ration orale Préparations AA+lipides+glucosé+ions+…

Nutrition du prématuré 1000< PN< 1800 g Besoins Lait maternel (lactarium) Lait prénidal 16% 160ml/kg/d+EP4% 200ml/kg/d 160ml/kg Calories kcal/kg/d 110-130 104 128 130 130 Protéines g/kg/d 3.4-4.2 1.9 3.2 2.4 3.7 Protéines/calories 2.8-3.4 1.82 2.5 1.85 2.8 g/100Kcal Glucides g/kg/d 11.5-15.0 11.2 16 14 13.75 Lactose g/kg/d 4.8-15.0 9.6 9.6 12 9 Graisses g/kg/d 5.3-7.2 6.4 6.4 8 6.72 MCT %graisses <50% 10% 10% 10% 30% LA g/kg/d 0.42-1.71 0.56 0.56 0.7 1.04 ALA g/kg/d 0.09-0.27 0.06 0.06 0.074 0.11 LA/ALA 6-16 9.3 9.3 9.3 9.45 ARA g/kg/d 15.9-50 7 DHA g/kg/d 10.6-36 20.8 ARA/DHA 1.2-2.1 0.33

Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g Évaluation Courbes de croissance du fœtus Courbes de croissance postnatale Marqueurs biologiques

Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g Évaluation: courbe post-natale Poids 15-20g/d Taille 0.98 mm/d PC 0.92 mm/d

Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g Évaluation: courbe foetale

Nutrition du prématuré 1000<PN< 1800 g Évaluation:marqueurs biologiques Nutrition parentérale Nutrition entérale Phase initiale (environ 7 jours) Phase stable Phase initiale (environ 7-10 jours) Poids /jour / 2 jours Taille Au début /sem. PC Reporter les résultats sur les courbes de croissance du fœtus in utero (Karna) et de croissance post-natale (Ehrenkranz). Glucose sang urines Sur demande 1 à 3 fois/jour Ionogramme Sang urines 2 à 3 fois/sem. /2 sem. NFS / 2 sem. Transaminases Phosphatases Triglycérides /jour ( doses) Pré albumine