ETAT DES LIEUX DE l’HOSPITALISATION A DOMICILE (HAD) EN BRETAGNE 1er Résultats au 9.09.2008 Docteur LE NORMENT / Docteur FOUARD 9 Septembre 2008

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE Méthode de Recueil Toutes les HAD bretonnes (9) Les patients présents le Lundi 9 juin 2008 Visite à domicile par un médecin conseil Données administratives et médicales Ensemble des soins réalisés ce jour et les 6 jours précédents 9 Septembre 2008

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE Les limites de l’étude Recueil sur personne à domicile impossible dans certains cas Données reprises sur les dossiers médicaux soumises aux aléas du bon remplissage et à la qualité des informations inscrites au dossier médical par les professionnels de santé exerçant pour l’HAD 9 Septembre 2008

LA ROCHE BERNARD BELLE ILE Répartition par territoire de santé des implantations d’hospitalisation à domicile – Bretagne BREST MORLAIX CARHAIX QUIMPERLE LE FAOUET LORIENT PORT LOUIS REDON RENNES BROCELIANDE VALLON DE VILAINE ST MALO DINARD DINAN ST BRIEUC LAMBALLE QUINTIN GUINGAMP TREGOR GOËLO PONTIVY LOUDEAC Territoire de santé n° 7 PLOERMEL MALESTROIT JOSSELIN QUIMPER CONCARNEAU DOUARNENEZ PONT L’ABBE Implantation HAD en 2008 FOUGERES VITRE Territoire de santé n° 8 Territoire de santé n° 6 Territoire de santé n° 5 Territoire de santé n° 4 Territoire de santé n° 3 Territoire de santé n° 2 Territoire de santé n° 1 VANNES AURAY LA ROCHE BERNARD BELLE ILE 9 Septembre 2008

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE Les résultats dans 9 établissements 251 Patients Moyenne d’âge : 70 ans Moyenne d’âge ( hors enfants et maternité) : 72 ans 131 Hommes et 120 femmes Aidant principal - > 1/2 conjoint - 1/5 enfants donc dans ¾ cas aide familiale (contexte social) 9 Septembre 2008

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE Prescripteur ¾ médecin d’établissement 1/5 médecin généraliste Délai Moyen pour une prise en charge : 13 jours Pris en charge en EHPAD < 3 % patients 9 Septembre 2008

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE Diagnostic principal Tumeurs 37,5 % Maladies de l’appareil circulatoire 13 % Maladies du système nerveux 13 % Autonomie à l’entrée: indice Karnofsky 40 pour 46 % des patients Autonomie au jour de la coupe 40 pour 38 % des patients 9 Septembre 2008

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE Mode principal de PRISE EN CHARGE Soins palliatifs 1/3 des patients Nursing lourd 13,5 % Pansements complexes 10,76 % Mode associé n°1 Prise en charge Psychologique ou sociale 18 % Douleur 10 % 9 Septembre 2008

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE Projet de soins Dossier de soins au domicile 97 % des patients Projet thérapeutique 2/3 des cas Profil soins continus ½ des cas Participation des professionnels Visite de coordination: pour 84 % des patients A domicile dans ¾ des cas Les médecins libéraux participent à 50 % des visites Les infirmières libérales à 56 % Les médecins hospitaliers à 11 % Dans ¼ des cas le relevé des participant n’est pas fait 9 Septembre 2008

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE Recueil des soins techniques(salariés) Infirmière coordinatrice 0,7 passage/j/patient Infirmière salariée 1,08 passages/j/patient AS 0,92 passage/j/patient Médecin coordonnateur 0,10 passage/j/patient Psychologue 0,13 passage/j/patient Pas d’ergothérapeute Pas toujours d’assistante sociale Sage femme 5,6 passages/parturiente 9 Septembre 2008

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE Recueil des soins techniques(libéraux) Médecin traitant 0,8 passages/j/patient Infirmière libérale 1,31 passages/j/patient Masseur kinésithérapeute 1,79 passages/j/patient Sage femme 1,09 passages/j/patient Temps de passage Inf coordinatrice 26 minutes Inf salariée temps moyen par passage par patient 34 minutes 9 Septembre 2008

État des lieux de l’HAD en BRETAGNE Des données qui permettent de mieux connaître le profil des patients pris en charge Des données qui permettent de mieux cerner l’implication des professionnels 9 Septembre 2008