LES GRANDS PROBLEMES DE SANTE PUBLIQUE

L’état est garant de la protection de la santé et doit définir les grands problèmes de santé publique Puis il devra agir en partenariat avec les principaux acteurs de la santé En France, la médecine de soins est privilégiée sur la médecine préventive : 15O milliard d’euros consacrés aux dépenses de santé, 147 dévolus aux soins

Son organisation Le ministère de la santé 4 grandes directions : La DGS La DHOS La DSS La DGAS

Le ministère de l’agriculture : services vétérinaires Le ministère chargé du budget : financement et tuteur des organismes de sécurité social Le ministère des armées : service de santé des armées

Le ministère de l’éducation nationale : finance, gère et coordonne les services de santé scolaire Le ministère de la justice : collabore avec les services pénitenciers afin de gérer les services de santé carcérale Le ministère de l’environnement

Les fléaux sociaux Tuberculose, cancer, maladies vénériennes, maladies mentales, alcoolisme, tabagisme, toxicomanie et le sida Liste très disparate : maladies contagieuses ou non, maladies ou comportements

Pèsent tous financièrement sur la société Soumis à des régimes très variés : curatif ou préventif, plus ou moins respectueux des libertés individuelles, avec des prescriptions inégalement contraignantes

Développement de la prévention Création des groupements régionaux de santé publique permettant de regrouper les moyens des organismes locaux en matière de surveillance épidémiologie, de prévention et d’éducation pour la santé Création d’une école des hautes études en santé publique

Le plan santé environnement Augmentation des atteintes à la santé liées à la dégradation de notre environnement Plan santé environnement voté en 2004 12 actions à mener dans 3 directions : Amélioration de la qualité de l’air et de l’eau Prévention des maladies d’origine environnementales (cancers) Meilleure information et protection du public

La prévention des risques professionnels Augmentation importante (32.000 cas) Plan pour la santé et la sécurité au travail Décret du 28 juillet 2004, réforme de la médecine du travail : 3.300 salariés par médecin Établissement d’une fiche d’entreprise par le médecin du travail pour chaque établissement Dispositions par branche

La lutte contre les maladies infectieuses Pourquoi : La grippe aviaire, les épidémies de légionellose ou le SRAS  menace microbienne bien réelle Progression rapide des bactéries résistant aux antibiotiques

Principes : Lutte contre les micro-organismes responsables d’infections Réponse précoce, coordonnée et interministérielle des pouvoirs publics Éducation et information

Comment : Renforcement de la veille sanitaire Permet de détecter précocement toute infection émergente Équipement d’établissements de santé pouvant accueillir des patients hautement contagieux Protection aux frontières Renforcer la recherche

Plus des mesures spécifiques à chaque problème Légionellose : recensement des tours de refroidissement industriel avec renforcement des contrôles Vigilance sur les prescriptions techniques d’entretien des équipements

La grippe aviaire : Production de masques Mise en place d’un plan d’urgence Production de produits médicamenteux

La lutte contre les maladies spécifiques Plan Alzheimer Le plan cancer Lutte contre les maladies rares

Le plan ALZHEIMER 44 mesures réparties en 11 objectifs eux-mêmes regroupés autour de 3 axes élaboré sur la base du rapport de la commission présidée par le professeur Ménard un investissement financier de 1,6 milliard d’euros sur 5 ans

I - AMELIORER LA QUALITE DE VIE DES MALADES ET DES AIDANTS  20 mesures sont prévues Objectifs : augmenter les capacités de diagnostic hospitalières (réduire les délais d’attente) d’améliorer les conditions de l’annonce de la maladie faire du maintien à domicile une priorité renforcer en personnel les unités d’hébergement

II - CONNAÎTRE POUR AGIR  La recherche est un élément incontournable 200 millions d’euros doivent être attribués à cette fin.

III - SE MOBILISER POUR UN ENJEU DE SOCIETE 3 grands objectifs : informer le public favoriser une réflexion éthique En faire une grande priorité européenne

Une réforme de notre système de santé Objectif : aboutir à une nouvelle gouvernance reposant sur 3 principes : Une plus grande clarté dans le rôle et le financement de l’état La responsabilisation de tous Une plus grande proximité avec les citoyens

Mais en respectant nos principes fondamentaux : Égalité des soins Qualité des soins solidarité

Aboutit à la loi du 13 aout 2004 : Dossier médical partagé : devra permettre d’améliorer la coordination des soins entre professionnels Le médecin référent : garantit le libre choix de son médecin

La contribution forfaitaire : 1€ et 18€ La contractualisation des pratiques médicales : référentiels ou les accords de bonnes pratiques Une nouvelle politique du médicament : promouvoir le médicament à moindre coût

Lutte contre la dépendance Un plan dépendance (2004) : affecter durablement les moyens humains, techniques et budgétaires Création de la caisse nationale de solidarité pour l’autonomie : rassembler et garantir dans le temps les moyens mobilisables par l’état et l’assurance maladie Un programme d’alerte pour la canicule

Réforme de l’offre de soins But : adapter l’offre de soins aux contingences nouvelles, notamment démographiques Plan hôpital 2007 Réorganisation des services d’urgence : renforcer les moyens humains et matériels avec une organisation plus cohérente

Développement de l’hospitalisation à domicile L’urgence sociale : des dispositions sanitaires permettront d’améliorer les dispositifs d’urgence sociale (ex : plan halte santé) Meilleures conditions d’exercice pour les professionnels : simplification administrative, formation médicale continue, valorisation de la médecine générale et augmentation des étudiants en médecine