UIC II – Cours 2 Examination Abdominale

Principes généraux de l'examen L'histoire et la physique en Perspective 70% des diagnostiques peuvent être fait à partir d’une seule histoire 90% des diagnostiques peuvent être fait à partir d’une histoire et d’un examen physique Essais chers souvent confirment ce qui est trouvé au cours de l'histoire et physique.

Principes généraux de l'examen Equipement pour examen physique Option Gants Tampon de gaze Gel lubrifiant Speculum nasal tournant fourchette : 128 Hz,512Hz Carte de l'acuité visuelle de poche Auto-ophthalmoscope Requis Stethoscope Abaisse langue Crayon optique Mètre de mesure Sphygmomanomètre Marteau à réflexes épingles

Principes généraux de l'examen Les aspects importants de l'examen physique Médecin Apparance élégante Manières décentes et correctes Attitude courtoise Grandes responsabilités Bonne morale médicale

I Principes généraux de l'examen Les aspects importants de l'examen physique Médecin Se laver les mains, de préférence pendant que le patient regarde Laver avec de l’eau et du savon est un moyen efficace de réduire la transmission de la maladie

Principes généraux de l'examen Comment effectuer l'examen physique ? Exposer seulement la zone qui est examinée Offrir un chaperon pour les deux sexes Expliquez ce que vous allez faire Sequentielle

Principes généraux de l'examen Les aspects important de l’examination physique L'examinateur doit continuer de parler au patient Prêter attention à la maladie du patient et répondre a ses questions It can not only release patient’s nerviness, mais aussi d'aider à établir la bonne relation médecin-patient

Principes généraux de l'examen Gants devraient être portés quand... Examinant toute personne avec lésions exsudative ou eczéma suintant Lors de la manipulation des draps souillés de sang ou de liquide corporel-souillé ou des vêtements

Principes généraux de l'examen Bon éclairement Patient détendu Exposition complète de l'abdomen

Principes généraux de l'examen Le patient doit avoir la vessie vide avant l’examen Le patient doit être installé dans une une position confortable, plate, en position couchée Le patient doit maintenir ses bras sur le côté ou repliés sur sa poitrine

Principes généraux de l'examen Avant l'examen, demander au patient pour identifier les zones douloureuses afin que vous puissiez les examiner Au cours de l'examen faire attention à l ’expression faciale pour évaluer le signe de la gêne (douleur) : Sourcils abaissés (déssiné ensemble) Ardennes, vertical sillons au front Racine nasale élargie, bombé La fissure des yeux scouraged, hermétiquement fermé Anguleux, bouche carrée

Principes généraux de l'examen Vos mains doivent être au préalable réchauffées, avoir des ongles courts et utiliser un stéthoscope réchauffé Approcher le patient lentement, tout en expliquant spontannément ce que vous allez accomplir Se tenir du côté droit du lit Examen avec la main droite La tête juste un peu élevée Demandez au patient de garder la bouche partiellement ouverte et de respirer doucement

Principes généraux de l'examen Autres points utiles à l'examen Si les muscles restent tendues, le patient peut être invité à reposer les pieds sur la table avec les hanches et les genoux fléchie Prendre le drap de lit et couvrir la partie inférieure du corps, telle que le bord supérieur des sous-vêtements soit couvert

Principes généraux de l'examen Si le patient est délicat ou effrayé Tout d'abord utiliser les mains du patients comme les vôtre pour palper Lorsque le patient est calme, vous pouvez dès lors utiliser vos mains Toujours regarder le visage du patient en cas d'inconfort

Pense-bête anatomique Lors de l’examen (écoute, percussions et odorat) imaginez quels organes vivent dans la région que vous examinez Les quandrants : Droit supérieur Droit inférieur Gauche inférieur Gauche supérieur

Quadrant droit supérieur (QDS) Foie Vésicule billiaire Duodénum Rein droit Flexion hépatique du côlon

Quadrant droit inférieur (QDI) Caecum Appendice (dans le cas des femmes, ovaire droit et tube)

Quadrant gauche inférieur (QGI) Côlon sigmoïde (dans le cas des femmes, ovaire gauche et tube)

Quadrant gauche supérieur (QGS) Estomac Rate Rein gauche Pancréas (queue) Flexion de la rate et du côlon

Creux epigastrique Estomac Pancréas (tête et corps) Aorte

Points de repère de la paroi abdominale Rebords costal Ombilic Crête illiaque Epine iliaque antéro-supérieure Symphyse pubienne Tubercule pubien Ligament inguinal Muscle grand droit Processus xiphoïde

Examen physique de l'Abdomen Inspection Auscultation Percussion Palpation Tests spéciaux