LA CONTENTION Au nom de la sécurité des patients peut-on leur poser des contentions ? Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice Quels moyens de contention connaissez-vous Dans quels cas utilise-t-on des contentions ? Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Droit au respect de l’intégrité corporelle Droit d’aller et de venir Bien que âgée, ou atteinte d’une pathologie psychiatrique, ou hospitalisée en service de réanimation… la personne reste un citoyen à part entière =>Tout individu est libre Droit au respect de l’intégrité corporelle Droit d’aller et de venir Droit au respect de l’autonomie Droit à la dignité Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Mettre une contention à quelqu’un = privation partielle ou totale de ses libertés Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

A quel titre priver quelqu’un de ses libertés ? Protéger du risque pour lui ou pour autrui Devoir de le soigner Respecter la personne et ses droits Le principe de précaution légitime-t-il la pose de contention ? Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice Définition du risque « Théorie consistant à rechercher le fondement de la responsabilité civile dans le risque qu’une personne fait courir aux autres, risque qu’elle crée en agissant ». Dictionnaire juridique. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice Doit-on attacher toute personne pour éviter un risque latent mais dont on n’est pas certain qu’il va se réaliser ? Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

CONTENTION ET REGLEMENTATION Pour éviter les abus. La contention est un acte de soins qui n’est pas anodin. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Définition de la contention La contention physique se caractérise « par l’utilisation de tous moyens, méthodes, matériels ou vêtements qui empêchent ou limitent les capacités de mobilisation volontaire de tout ou partie du corps dans le seul but d’obtenir de la sécurité pour un patient qui présente un comportement estimé dangereux ou mal adapté ». Rapport 2000 ANAES « limiter les risques de contention physique de la personne âgée ». Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice La contention est légitime quand elle est prescrite dans l’intérêt du patient ou des autres patients pour assurer leur sécurité. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice Attention : risque de décès lié aux contention : strangulation, asphyxie… 1/1000 décès en institution par personnes âgées. (Rapports de l’ANAES). Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice Avant la mise en place d’une contention : Repérer les risques liés à l’immobilisation Evaluation régulière des besoins et des risques (prescription médicale revue régulièrement) Etablir un programme de soins et de surveillance individualisé. Informer le patient et sa famille (la décision doit être prise avec le consentement de la personne). Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice Obligation d’une prescription médicale pour la pose de contention (y compris la mise de barrières au lit). La prescription doit être écrite, horodatée, signée lisiblement, préciser la raison, sa durée prévisible, les risques à prévenir, le programme de surveillance ainsi que le matériel de contention. La prescription doit être revue tous les jours. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice La pose de contention injustifiée est sanctionnable car contraire au respect de la dignité de la personne. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice Surveillance de patient sous contention = prévention du risque de blessure La surveillance doit être écrite et programmée à intervalles réguliers. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice Points à évaluer : * les risques liés à la contention * Les besoins et les risques en fonction de l’état de santé du sujet âgé. * l’état psychologique (ressenti et comportement depuis la pose de la contention). Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice Tous ces éléments de surveillance doivent être consignés par écrit dans le dossier du patient. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice

Quand lever la contention ? Décision du médecin prescripteur après discussion avec l’équipe soignante. Sauf cas exceptionnel la contention ne peut être que temporaire. Marolla Myriam Cadre de Santé Puéricultrice