Tête, cou, oreilles et yeux Louise Boyer, B.Sc.Inf., M.Ed. louiseboyer@videotron.ca

Évaluation du crâne et du visage Le crâne: déformation?, fontanelles. Le visage: forme Recueil de notes p. 111

Évaluation des yeux Particularités reliées au développement: Personne âgée: - production de larmes - grandeur des pupilles Presbytie: >42 ans Cataractes: >70 ans DONNÉES SUBJECTIVES SYMPTÔMES: -acuité visuelle, champs visuel, trouble de la vision à la noirceur? -douleur, rougeur, irritation, écoulement -strabisme -production de larmes

Évaluation des yeux HISTOIRE MÉDICALE -ANTÉCÉDENTS OCULAIRES: -cx, glaucome, cataracte, lunettes ou verres de contact -médicaments COMPORTEMENT DE SANTÉ -fréquence des examens de la vue -lunettes de sécurité -soins des verres de contact

Évaluation des yeux: DONNÉES OBJECTIVES INSPECTION ET PALPATION: -voies lacrymales -paupières: ptosis, exophtalmie, ectropion, œdème périorbital, hernie graisseuse -conjonctives et sclérotique -pupilles -cornée: identifier l’urgence lorsque yeux rouges (voir p.115)

ÉVALUATION DES OREILLES Facteurs reliés au développement: -rubéole: fœtus peut subir un dommage à l’organe de Corti -trompe d’Eustache plus courte et plus horizontale chez les enfants. Infection plus facile! -conduit auditif externe plus convexe chez l’enfant et plus concave chez l’adulte -présence de cérumen  mauvaise hygiène

ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES SYMPTÔMES: -douleur ou écoulement? -difficultés d’audition -vertiges, nausées, vomissements HISTOIRE MÉDICALE -antécédents d’otites -médicaments

ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES HABITUDES DE VIE: -baladeurs: pas trop fort! -baignade: piscines avec taux de chlore élevé Otite du baigneur ENVIRONNEMENT / TRAVAIL -Fumée de cigarette -contact avec autres enfants (garderie) -bruits: environnement et travail

ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES SUBJECTIVES COMPORTEMENT DE SANTÉ: -soins des oreilles HISTOIRE PSYCHOSOCIALE -perte auditive: altération de la personnalité et des attitudes. -Aptitude à communiquer -Conscience de l’environnement -capacité de se protéger

ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES OBJECTIVES INSPECTION: -taille et forme du pavillon -lésions et nodules -sensibilité

ÉVALUATION DES OREILLES : DONNÉES OBJECTIVES EXAMEN OTOSCOPIQUE: -examen du conduit auditif et du tympan -tirer le pavillon vers le haut chez l’adulte -vers le bas chez l’enfant (bien immobiliser) -noter: coloration, bombement, écoulement ou perte d’éclat -tympan normal: gris-perle, présence de cône lumineux ATTENTION: tympan peut être rouge si enfant pleure

ÉVALUATION DU NEZ, DES SINUS, DE LA BOUCHE ET DU PHARYNX Particularités reliées au développement: -dents poussent de 6 mois à 24 mois. -risque  épistaxis chez la femme enceinte -personne âgée: nez plus proéminent,  poils nasaux,  odorat, perte des dents, pb de mastication,  salivation

DONNÉES SUBJECTIVES NEZ: écoulement, infection VRS fréquentes, douleur aux sinus, Antécédents de traumatismes, épistaxis, allergies, odorat altéré BOUCHE ET GORGE: lésions, douleur à la gorge, saignement des gencives, dysphagie, tabagisme, consommation d’alcool, soins des dents, dentiers

DONNÉES OBJECTIVES INSPECTION ET PALPATION NEZ: avec le spéculum nasal: observer la muqueuse nasale, cloison nasale, cornets inférieurs et moyens, le méat situé entre eux -noter la symétrie, inflammation et lésions SINUS: vérifier si douleur à la percussion (allergies, sinusite) Transillumination des sinus

ÉVALUATION DU COU Muscles importants: sterno-cléido-mastoïdien et le trapèze forment le triangle postérieur. Thyroïde: T3 T4: développement Système lymphatique: filtration de la lymphe, production des anticorps

ÉVALUATION DU COU Particularités reliées au développement: -ganglions lymphatiques: à 6 ans même grosseur que l’adulte, 10-11 ans plus gros que l’adulte -adolescence: mutation de la voix du garçon (  cartilage thyroïde)

ÉVALUATION DU COU: données subjectives Douleur au cou: traumatisme, tension musculaire, stress, méningite? Infections récentes Sensation de fatigue ou d’hyperactivité: hypo/ hyper thyroïdisme

ÉVALUATION DU COU: données objectives INPECTION, PALPATION ET AUSCULTATION -symétrie, présence de masse ou de cicatrice -grosseur et sensibilité du cou -volume des glandes (ex: parotide) -ganglions lymphatiques: palpation légère: noter si  grosseur, douleur, mobilité, consistance. Évaluer la symétrie. -thyroïde: habituellement non palpable Auscultation: possibilité d’un bruit doux pulsatil si hyperthyroïdisme