Réseau régional santé sexuelle Préfiguration Étape 1 : prise de fonction Florence Rambaud-Greslier 27-03-2012

Objectifs (ARS) Rappel ordre de mission ARS (courrier ARS, 01/06/11) : « réflexion (…) conduite en vue de la constitution d’un réseau régional de santé sexuelle qui regrouperait tous les acteurs de terrain concernés par ce thème et en fédérait les efforts » Objectifs globaux de la mise en place du futur réseau régional unique sur le champ de la santé sexuelle, rappelés le 23/02/2012, entretien ARS : - permettre une meilleur visibilité, - donner un statut juridique et avoir un interlocuteur repéré par l’ARS, - mieux coordonner et favoriser la complémentarité des actions et services proposés aux professionnels et aux usagers, - optimiser les moyens humains et matériels. Missions données au chargé de mission : (courrier ARS, 22/08/2011) : « - établir un état des lieux sur le sujet (acteurs, compétences, activités, financements) - accompagner la transformation des réseaux existants (VIH, hépatites, genre et sexualité) en un réseau régional unique, - élaborer leur montage administratif et financier (partenariat), - développer l’organisation en réseau sur les départements de la Mayenne et de la Vendée.

Cadres d’action La définition ARS d’un réseau monothématique Des formes juridiques de réseaux limitées : associatives, GCSMS (groupe de coordination sanitaire et médico social) Dynamiques existantes sur des territoires à échelles variables (département, ville, ville + agglo) Un réseau d’acteurs hétéroclites plus ou moins habitués à travailler ensemble Des financements dit « à moyens constants » Des cadres de financements limités : FIR, CPOM, … Loi HPST Définition « santé sexuelle » (notamment OMS) EPRS Définition de la notion de territoire par ARS : département Une approche de la définition en réseau partant du bas (dynamique de proximité) , tourné vers l’extérieur et sur le groupe en lui-même. Démarche coopérative.

Enjeux Repérer les étapes à franchir ensemble et avec de nouveaux partenaires . Calendrier relativement contraint pour mettre en œuvre ce dispositif. Ouverture à d’autres acteurs de réseaux déjà existants. Interrogation sur la légitimité à porter une dynamique territoriale. Des problématiques hétérogènes sur les territoires mais toutes légitimes et inscrites dans une histoire spécifique et des pratiques élaborées. Injonctions et contraintes (statutaires et budgétaires notamment) à la constitution en réseau régional. Souci partagé du respect d’une dynamique territoriale et d’une approche globale de la prévention et du soin en matière de santé sexuelle. Souci également partagé de la mise en place d’un réseau régional qui facilite l’action des antennes plus qu’elle ne pourrait les alourdir (temps de réunions, représentations, rencontre avec des bailleurs…) Recherche d’intérêt de la mise en réseau à un niveau régional : notamment amener de la souplesse dans toute la gestion adminsitrative, logistique et financière des réseaux de proximité.

Objectifs du groupe inter-réseaux Un impératif : Être proactif sur une proposition réaliste de constitution d’un réseau. Choix d’un réseau qui ne se constitue pas par le haut ? Ouverture de la réflexion à d’autres acteurs pertinents Partir d’un constat : 4 réseaux à configurations et objectifs différents. Mais aussi des acteurs divers et certainement nombreux, des objectifs tous légitimes, dans leur contexte, mais qu’il faut rendre compatibles, une action commune à organiser qui donne satisfaction aux partenaires, aux bailleurs et aux acteurs, des ressources à identifier. Quel devenir spécifique de chaque réseaux déjà existants ? Quelle pertinence d’un réseau à caractère régional ? Définir l’intérêt. Ceci pourrait représente un cahier des charges, base de travail commun et de coopération des partenaires.

Méthodologie Actions réalisées Analyse de l’ensemble des CR du groupe inter-réseaux Rencontre COREVIH Rencontre ARS : Dr Mallat et Anne Le Gall Rencontres avec les 3 REVIH-HEP + RGS + EMIPS 44 : histoire des réseaux, organisation, actions menées, partenariats perspectives : analyse socio-économique des réseaux Rencontre avec le RGS 72 pour la régionalisation du site internet RGS 72 Rencontre avec Olivier Lehmann Actions à venir Analyse des entretiens et rendu compte. Fiche par réseau entretiens auprès d’associations non membre des réseaux actuellement identifiés et institutions, parties prenante dans la problématique de santé sexuelle : retracer l’historique de l’association tel qu’existante aujourd’hui, les orientations développées, la définition donnée au réseau et dégager les principes de fonctionnement qui le régissent, questionner la possibilité inscription dans un réseau santé sexuelle, la compréhension des enjeux de ce réseau (Planning familial, CIDFF, Conseils généraux, DT ARS) entretiens avec les organisations à caractère régional fortement identifiées en matière de réseaux de santé, de santé sexuelle et/ou de tutelle éventuelle de santé publique (ARS, AIDES, CR PDL, fédération régionale du planning familial, Rectorat des Pays de la Loire…) Mise en place d’une dynamique locale et globale de réflexion pour la mise en œuvre d’un réseau. Prise de contact et repérage en 85 et 53.

Chronogramme Calendrier adopté par le COREVIH et l’ARS : 1er semestre 2012 : finalisation du diagnostic administratif, financier et juridique, rencontre des partenaires Mai-septembre 2012 : rédaction d’un projet de schéma organisationnel (administratif, financier et juridique) Un bilan d’étape sera organisé fin juin Octobre –novembre 2012 : présentation et validation aux partenaires et aux instances Décembre 2012 : installation du nouveau réseau régional « santé sexuelle » Proposition de calendrier Définition par le groupe d’un calendrier de travail ?