Le statut social des enfants de 0 à 5 ans influe-t-il sur la prise en charge de leurs problèmes de santé ? A partir d'une étude réalisée en médecine générale.

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Le statut social des enfants de 0 à 5 ans influe-t-il sur la prise en charge de leurs problèmes de santé ? A partir d'une étude réalisée en médecine générale Thèse de Médecine Générale soutenue le 11 février 2011 par Sophie Parent

Inégalités sociales de santé Exemples Influence de la qualité de la prise en charge dans le processus de création des inégalités INTRODUCTION (1)

Étude de la prise en charge d'une population d'enfants selon le statut social Sujet original Champ social réduit Hypothèses de travail INTRODUCTION (2)

Objectif Étude rétrospective Définition du statut social CMUc/AME Précaires/Non précaires Trois classes sociales MATERIEL ET METHODES (1)

Variables étudiées MATERIEL ET METHODES (2)

Échantillon global 459 enfants inclus Près de consultations Pathologies infectieuses / Prévention RESULTATS (1)

Discrimination de l'échantillon selon le nombre total de consultations < ou à 5 consultations Modes de recours différents Prise en charge RESULTATS (2)

Selon les trois classes sociales Près de 50% d'enfants précaires Plusieurs différences significatives Actes de prévention Vaccination DTP Dermatoses RESULTATS (3)

Prise en charge de l'état fébrile 175 états fébriles nouveaux/ 50 persistants Prescriptions médicamenteuses Nouveau/Persistant : nombre moyen d'antibiotiques Selon le nombre total de consultations : nombre moyen d'antibiotiques Selon le statut social : pas de différence RESULTATS (4)

Limites et biais Étude rétrospective : manque de données Nombre faible de médecins observés Saisie cumulée de certaines variables : difficultés d'analyse statistique DISCUSSION (1)

Échantillon global Pas de différence notable lors de la comparaison aux données de référence DISCUSSION (2)

Discrimination de l'échantillon selon le nombre total de consultations Biais probables Analyse recentrée sur le groupe ayant consulté au moins 5 fois DISCUSSION (3)

Selon les trois classes sociales Différence de fréquence de recours Recours plus important CMUc/autres Recours à d'autres médecins généralistes pour les enfants précaires DISCUSSION (4)

Actes de prévention PMI/Inégalités d'accès Dermatoses Vaccination initiale DTP Couverture vaccinale des enfants précaires? DISCUSSION (5)

Prescription d'antibiotiques Hypothèse non vérifiée Prescription d'examens complémentaires Adaptation de la prise en charge (plombémie) Hypothèse non vérifiée DISCUSSION (6)

Prise en charge médicamenteuse de l'état fébrile Différences de prise en charge Influence des facteurs non cliniques DISCUSSION (7)

Inégalités sociales d'accès aux soins de prévention Pas de différence significative de prise en charge selon le statut social CONCLUSION (1)

Perspectives Étude des pratiques d'un échantillon représentatif de l'ensemble des médecins généralistes Prospective Méthodologie CONCLUSION (2)

Le statut social des enfants de 0 à 5 ans influe-t-il sur la prise en charge de leurs problèmes de santé ? A partir d'une étude réalisée en médecine générale Merci de votre attention Thèse de Médecine Générale soutenue le 11 février 2011 par Sophie Parent